Помоги нам дорогой святой целитель Пантелеимон. Аминь!
Сегодня этот голубок постучал ко мне в окно. Ну, думаю, заходи, коль пришел..... он сел и стал на меня смотреть. Не сразу заметила, что у него не закрывается клювик, но когда он стал клевать, стало видно, что в рот ничего не попадает
Инфекционный стоматит: характеризуется образованием язв и налетов в ротовой полости и глотке, которые могут напоминать фурункулы.
Варила ему жидкую кашу, потому что он клюёт, а в рот к нему попасть ничего не может. Вылечить то, что у него обнаружила, без Божией помощи не получится.... Буду просить опять святого великомученика и целителя Пантелеимона подсказать, что мне с ним делать.
Аминь!
Скользящий рукав — это вспомогательное средство из прочной скользящей ткани, предназначенное для безопасного и бережного перемещения лежачих больных по кровати. Для использования рукава его подкладывают под пациента, а затем, используя скользящие свойства ткани, тянут или толкают больного в нужном направлении, например, к изголовью, или чтобы предотвратить образование пролежней. После завершения манипуляции рукав легко вынимается из-под пациента, обычно из области поясницы
Виды перемещения
Бальзам Долголетие
Концентрат прополисный с чесноком
Состав:
> Прополис натуральный очищенный активированный • чеснок посевной , глицерин пищевой
> экстракт мервы пасечной » экстракт подмора пчелиного.
Показания к применению:
• Геропротектор — средство для замедления старения тела, активатор жизненных сил организма (витаукта);
• Сахарный диабет по 2 типу:
— нормализация уровня глюкозы(сахара) крови
— преодоление инсулинорезистентности;
• Атеросклероз общий — предотвращает образование бляшек на стенках сосудов, повышает и восстанавливает проходимость сосудистого русла;
* ИБС, Стенокардия — снимает спазмы коронарных сосудов сердца — препятствует возникновению участков ишемии;
• Постинфарктный кардиосклероз — улучшает питание и способствует восстановлению сократительной способности миокарда (сердечной мышцы);
• Разжижение крови (дезагрегант) — нормализует вязкость и текучесть крови.
Действие препарата:
• Геропротектор: Лечебные компоненты препарата «Бальзам Долголетие» (ингредиенты прополиса пчелиного такие, как рамнетин и пендулетин оказывают гармонизирующее влияние на синтез белков и нуклеиновых кислот (структурные компоненты строения ДНК и PHK — генетические регуляторы всех жизненно важных процессов в организм е, включая её качество и продолжительность) через эпигенетический механизм выздоровления.
Это позволяет не только активировать витаукт (жизненные силы организма), что способствует появлению энергии, бодрости, повышению сопротивляемости стрессам и болезням, но в конечном итоге несомненно благотворно сказывается и на темпах старения (замедляя иx ), и на продолжительности жизни (увеличивая в сторону долгожительства);
• Сахарный диабет по 2 типу: «Бальзам Долголетие» снижает уверенно уровень caxaра в крови при сахарном диабете по 2 типу, причём, по самому физиологичному механизму действия, а именно — полифенолы физетин и антоциан повышают чувствительность клеток к инсулину, что способствует резкому и эффективному снижению сахара в крови, а также купирует гиперинсулинэмию — главное следствие инсулинорезистентности и при сахарном диабете по 2 типу и при метаболическом синдроме в любом его появления
• Cepдцe н сосуды: Наличие в составе препарата флавоноидов кверцетин и кемпферол обуславливает способность к укреплению стенок сосудистого русла на всех уровнях
—артериальном, капиллярном и венозном, что особенно цеино и при атеросклерозе артерий, и при варикозе, и иных проблемах вен. Артипиллин и апигенин из состава прополиса отлично регулируют соотношение липопротеинов высокой плотности (повышается их уровень) и липопротеинов низкой плотности (их уровень падает), что кардинально важно и при общем атеросклерозе и при ИБС (ишемическая болезнь сердца), и при склерозе сосудов головного мозга;
Кумарин чеснока и халконы прополиса совместно приводит к нормализации вязкости
и текучести крови — одного из определяющих факторов успешности лечения любых сердечно-сосудистых состояний.
Бальзам «Долголетие» - способствует нормализации деятельности кишечно-желудочного тракта, поднимает иммунный статус организма.
Уникальный состав: Три компонента с доказанной активностью
Ключевые ингредиенты (по ГОСТ стандартам):
Прополис (ГОСТ 28886–90):
Источник флавоноидов (кризин, галангин) с антибактериальным и противовирусным действием. Ингибирует циклооксигеназу‑2 (ЦОГ‑2), снижая воспаление.
Чеснок посевной (Allium sativum L., ГОСТ 7977–87):
Содержит аллицин — природный антибиотик, подавляющий бактерии, грибки и вирусы. Снижает уровень холестерина ЛПНП на 15–20%.
Глицерин пищевой (ГОСТ 6824–96):
Обеспечивает стабильность состава без спирта, безопасен при заболеваниях печени.
Инновационный аспект: Экстракты мервы пасечной и пчелиного подмора усиливают биодоступность активных веществ на 40%
Схемы применения и особенности
Стандартный протокол:
Дозировка: 1 ч. л. (5 мл), растворенная в 50–100 мл воды или молока, 2 раза/день за 20–30 мин до еды.
Курс: 30 дней с повторением 2–3 раза/год.
В стандартном протоколе указан прием в больших дозах . Но, в самом начале, как только появился в продаже этот препарат, его принимали по каплям. 200 капель в день - это не при всех заболеваниях можно принимать.
Меры жидкости
Чайная ложка = 100 капель = 5 мл
В инструкции: Приём препарата по 1 чайной ложке 2 раза в день утром и на ночь. (Но , разумнее будет, только постепенный ввод с 1 капли и смотреть на реакцию организма) Разводить на молоке не рекомендую, особенно у кого нарушены желчевыводящие функции печени и есть непереносимость лактозы. Разводите только на воде. Сделайте аллергопробу, нужно мазнуть ватной палочкой с препаратом на небе и посмотреть на реакцию.
Если у Вас пониженное давление или повышенное давление или Вы уже принимаете препараты, которые регулируют вязкость крови, то схема приема от 1-й капли до 30 капель будет для Вас более подходящая. Низкое давление постепенно станет в норму, а повышенное не будет резко снижаться.
Минимальный курс, чтобы добиться устойчивых положительных результатов, не менее З-х месяцев ежедневного приёма.
А, чтобы удержать достигнутые результаты, «Бальзам Долголетие» нужно принимать столько времени, сколько Вы заинтересованы быть с нормальными показателями сахара в крови, её вязкости и нормального липидного спектра, а также и приемлемого уровня холестерина, ибо все действующие лечебные вещества препарата носят заместительный и компенсаторный характер воздействия.
Пока Вы принимаете «Бальзам Долголетие» — всё нормально, когда прекратите приём, то рано или поздно (сроки индивидуальны) болезни возвращаются . Иными словами, «Бальзам Долголетие», как и очень многие другие средства в современной медицины, препарат длительного и постоянного приёма — в течение многих лет и десятилетий.
Прополис - Гелиант
Универсал 10%
Прополис пчелиный натуральный активированный
активная составляющая воска пчелиного • масло Helianthus Anuus
Показания к применению:
Раны и ожоги:
Действие препарата:
• Применяется по прошествии первой острой фазы раневого процесса — экссудативной, когда рана «успокоится». Количество выделения раневой жидкости начинает снижаться, и на дне раны начинают появляться первые островки грануляций(нежная маясо-красного цвета мелкозернистая ткань). Обычно это происходит спустя 1-2 недели после ранения
• Прополис-Гелгіант 10 % применяемый во вторую фазу раневого процесса (фазу регенерации) стимулирует и в разы!!! ускоряет рост грануляций и заполнение раны вновь образованной соединительной ткань, что не только ускоряет заживление раны, но и в случае вялых безжизненных грануляций в затянувшихся и запущенных случаях ран и ожогов предотвращает превращение раны в трофические язвы;
• Эффективно снимает боль и зуд в ране, что устраняет страдания больного, улучшает его
самочувствие, и, естественно, ускоряет процесс выздоровления;
• При смене повязок не прилипает ко дну раны, не ранит вновь образованные нежнейшие грануляции, делая тем самым процесс перевязок безболезненным, а также, что ещё важнее, ввиду отсутствия травматизации раны во время перевязок укорачиваются сроки заживления раны;
• В третыю, завершающую стадию раневого процесса — фазу эпитализации стимулирует рост эпителия кожи краев раны, её «наполнение» на раневую поверхность, тем самым уменьшая площадь и величину рубца, а так же, что тоже весьма немаловажно, качество рубца — он становится плоским, более мягким и эластичным, не деформирует кожу и не доставляет дискомфорт больному.
Особенности практического применения :
Перед нанесением Прополис-Гелиаята 10 % необходимо рану промыть дезраствором (перекись водорода, фурацилин, мирамистин, хлоргексидин и т. д.). Просушить насухо стерильным тампоном(или салфеткой. Затем обильно напитывается стерильный тампон маслом Прополис-гелиант 10 % и закрывается вся площадь раневой поверхности, после чего повязка фиксируется не тугим, рыхлым бинтованием.
Повязку менять при наличии раневых выделений (экссудата) по мере напитывания — 2—3 раза в день (а при необходимости 4—5 раз).
При подсыхании раны и уменьшении экссудата — 1 раз в день, при сухой заживающей ране — l раз в 2-3 дня.
Трофические язвы
(венозная — варикоз вен; артериальная — атеросклероз артерий; диабетическая — сахарный диабет; трофические язвы пожилых и старых).
Действие препарата:
• Прополис—Гелиант l0% устраняет непосредственную причину образования язв — нарушение кровоснабжения тканей на уровне микроциркуляторного русла: — капилляры, по котором кровь непосредственно поступает в клетки тела и венулки-артериолы, по которым кровь подходит к капиллярам, снимая воспаление и отёк стенок мелких сосудов, чeм восстанавливается снабжение повреждённых тканей кислородом и питательными веществами;
• Стимулирует образование и рост грануляций в язве, что ведёт к закрытию раневой поверхности в короткие cpoки
• Обеспечивает полноценное устойчивое к внешним воздействиям покрытие раневой поверхности язвы, что во многом предотвращает рецидив язвы;
• Оказывает мощнейшее противозудное и противоболевое воздействие, чем решительно улучшает самочувствие больного человека
Трофические язвы нижних конечностей
Трофические язвы – дефекты кожи или слизистой оболочки, возникающие после отторжения некротизированной ткани, отличающиеся малой тенденцией к заживлению и склонностью к рецидивированию. Они развиваются в результате расстройств крово-, лимфообращения или иннервации, приводящих к нарушению питания тканей.
Иногда человек приходит к врачу с жалобами на дефекты кожи в области стопы, лодыжки или голени, которые не заживают неделями. Пациент рассказывает, что перепробовал все возможные варианты лечения, но ничего не помогло, дефект не уменьшился, а стал еще больше и глубже.
Зачастую так себя проявляет трофическая язва. Её возникновение ожидаемо у лиц пожилого возраста или людей, страдающих диабетом, варикозной болезнью, поражением периферических артерий или некоторыми другими заболеваниями.
Что такое трофическая язва
Не всегда традиционное медицинское описание трофической язвы понятно простому человеку. Специалисты дают определение этой патологии как «тяжело заживающий дефект тканей, преимущественно в области нижних конечностей».
Если говорить проще – на коже в области стопы, лодыжки или голени образуется достаточно глубокая открытая рана, которая не заживает неделями.
Традиционная обработка антисептиками или мазями практически не дает эффекта, к тому же, в рану может попасть инфекция, что усугубит ситуацию.
Патогенез (механизм зарождения и развития болезни)
Чаще всего трофические язвы возникают при нарушении кровообращения в артериях и венах нижних конечностей или затруднении оттока лимфы по капиллярам.
Также трофическая язва может возникнуть из-за варикозной болезни. В варикозно расширенных венах замедляется течение крови, повышается давление, ткани получают меньше питания и накапливаются продукты обмена.
Из-за застоя крови стенки вен могут отекать, образуются тромбы. Это ухудшает ситуацию. Особенно сильно страдает кровообращение в мелких капиллярах кожи и подкожной клетчатке, нарушаются процессы обновления и регенерации кожи. В такой ситуации любой мелкий дефект приводит к тому, что рана не может нормально заживать.
Трофические язвы могут возникать при поражениях артерий или лимфатических капилляров.
Если артерии сужаются или забиваются атеросклеротическими бляшками, то нарушается циркуляция крови в ногах, а ткани не могут полноценно восстанавливаться. В результате малейшая рана на коже долго не заживает, становится все больше и глубже. Поврежденные клетки и выделяющаяся из ранки сукровица – это питательная среда для бактерий, которые усиливают воспаление, провоцируют нагноение и осложнения.
Трофическая язва заживает очень плохо, без полноценной обработки и активного лечения возможно распространение инфекции, вплоть до гангрены и сепсиса. А при пониженной чувствительности (например, из-за сахарного диабета) человек долгое время может не замечать раны, что приведет к нагноению и образованию язвы.
Виды и классификация трофических язв
В классификации по МКБ-10 трофической язве присвоен отдельный код – L98.4. Однако если описываются язвы, возникающие при варикозной болезни, то они кодируются как I83.0, I83.2. В зависимости от конкретной причины образования трофической язвы могут использоваться другие коды.
Трофическая язва: стадии развития заболевания
.jpg)
Классификация трофической язвы по МКБ-10 зависит от причины её возникновения, стадии развития, степени тяжести и сопутствующих осложнений.
По причине развития трофические язвы классифицируются на:
• Венозные. Они развиваются при варикозной болезни и тромбозе глубоких вен.
• Артериальные. Такие язвы формируются при поражении артерий атеросклеротическими бляшками.
• Диабетические. Они образуются из-за высокого уровня сахара крови, поражения капилляров (микроангиопатии) и нервов (полинейропатии).
• Гипертонические. Синдром Мартореля - локальные артериовенозные шунты;
• Язвы, развивающиеся при системных заболеваниях (болезни крови, обмена веществ, коллагенозы, васкулиты).
• Нейтротрофические. Возникающие при денервации на фоне заболеваний или травм нервных стволов в зонах избыточного давления.
• Рубцово-трофические. Образуются на поверхности послеоперационных или посттравматических рубцов.
• Фагеденические - прогрессирующая эпифасциальная гангрена.
• Застойные. Образуются на фоне недостаточности кровообращения и отечного синдрома при сердечно-сосудистой патологии.
• Пиогенные. Развиваются на фоне гнойных заболеваний кожи конечностей при несоблюдении правил личной гигиены.
• Специфические и инфекционные - сифилитические, туберкулезные (болезнь Базена), лепрозные, язва Бурули, тропическая язва, тропические фагеденические язвы, лейшманиоз, риккетсиоз, онхоцеркоз.
• Малигнизированные - новообразования кожи.
• Язвы при токсическом эпидермальном некролизе Лайелла.
• Язвы при врожденных пороках развития сосудистой системы - ангиодисплазиях.
• Лучевые.
• Язвы, развившиеся вследствие воздействия физических факторов (ожоги, отморожения).
• Артифициальные. Искусственные язвы с целью симуляции и членовредительства.
В подавляющем большинстве случаев трофические язвы имеют венозную этиологию и составляют около 70% в общей структуре язв нижних конечностей i . Распространенность трофических нарушений и трофических язв при хронической венозной недостаточности составляет 15-18% и встречаются у 1-2% трудоспособного населения; с возрастом частота увеличивается до 4-5% среди пациентов старше 65 лет i .
По глубине поражения тканей выделяют 3 степени тяжести трофических язв:
• I степень – начальные поражения тканей: образуются эрозии, повреждаются верхние слои кожи.
• II степень – дефект распространяется на кожу и подкожную клетчатку.
• III степень – глубокие, тяжелые дефекты с повреждением кожи и клетчатки, а также фасций и мышц. В крайне тяжелых случаях повреждаются сухожилия и суставные сумки, кость.
Неосложненные трофические язвы согласно классификации (по В. Я. Васюткову, 1993) делят на клинические стадии:
• Стадия I – появляется поверхностная язва. Она расположена на коже, окружающие ткани синюшные и истонченные. Ранка сухая, по центру ткани отечные, ощущается боль.
• Стадия II – усиливается разрушение тканей в области раны, затрагиваются все слои кожи, образуются неровности, бугристость. Кожа приобретает сине-фиолетовый оттенок по краям, по центру - мокнущая, гнойная рана с налетом.
• Стадия III – дно язвы и ее стенки уплотняются, окружающие ткани отечные и болезненные.
• Стадия IV – язва разрастается в стороны, окружающие ткани бледные, края раны кровоточат при прикосновении, образуется постоянно мокнущая поверхность.
• Стадия V – область язвы постепенно очищается, начинается процесс заживления.
• Стадия VI – язва полностью заживает, образуются рубцы.
Локализация трофических язв
Чаще всего трофические язвы возникают на ногах (голень, лодыжка или стопа). Поражение может быть единичным (одна язва на одной ноге) или множественным (2 язвы, расположенные на обеих ногах, и более). Язвы могут быть симметричными, располагаться на одних и тех же участках обеих ног или в разных местах.
Диабетические трофические язвы чаще всего поражают большой палец ноги с подошвенной стороны, верхнюю часть фаланг, пяточную область и подошвенную часть.
Локализация трофических язв на нижних конечностях
Причины возникновения трофических язв
Самые опасные трофические язвы формируются при венозной недостаточности, образовании тромбов в глубоких венах ног. На их долю приходится до 70 % всех случаев.
Достаточно часто бывает диабетическая трофическая язва, особенно при повреждении не только сосудов, но и нервов. Реже язвы возникают при поражении артерий или лимфатических сосудов.
Венозные трофические язвы – это осложнение варикозной болезни, тромбофлебита глубоких вен или посттромботической болезни. Такие язвы образуются из-за серьезных нарушений кровообращения, тромбов и воспаления, отека тканей.
При облитерирующих заболеваниях артериальных сосудов язвы возникают из-за нарушения притока крови в ткани. Это происходит при сужении сосудов, потере эластичности или при наличии крупных атеросклеротических бляшек.
Трофические язвы при сахарном диабете развиваются из-за резкого и длительного повышения глюкозы крови. Высокий сахар крови повреждает мелкие сосуды и нервные волокна, чувствительность стопы нарушается, пациент не замечает мелких ран, которые долго не заживают и переходят в язвы.
Трофические язвы возникают при сужении или полной закупорке лимфатических капилляров. Причинами могут быть системные болезни, повреждающие сосудистую стенку (васкулит, коллагенозы), патологии свертывания, тромбозы или геморрагические диатезы.
Незаживающие трофические язвы возможны при экземе, некоторых формах дерматитов (на фоне нарушения функционирования иммунной системы) и инфицированных ранах, которые неправильно лечили (например, не удалили все пораженные ткани при хирургической обработке).
Образование трофической язвы возможно при обширных ожогах или отморожениях, воздействии электротока или радиации.
Длительно незаживающие язвы – это симптом отдельных хронических инфекционных заболеваний (лепра, риккетсиозы, лейшманиоз, сифилис), онкологических поражений, токсического воздействия лекарств или химикатов.
Факторы, увеличивающие риск возникновения трофической язвы
Не у всех пациентов с перечисленными выше заболеваниями развиваются трофические язвы. Помимо основных причин выделяют факторы риска, при которых язвы возникают чаще или заживают хуже:
• избыточная масса тела;
• длительные тяжелые нагрузки;
• малоподвижный образ жизни;
• вынужденное долгое пребывание в лежачем положении (например, после тяжелой травмы).
Больную ногу важно обездвижить всю – снизу доверху, зафиксировав все суставы к шине. В качестве шины могут применить любые твердые подручные материалы: доска, рейка или фанера. При отсутствии подходящих материалов обездвижить больную конечность можно, привязав ее к здоровой. Накладывают шину с внутренней стороны ноги начиная от паха и заканчивая возле пятки. Фиксировать в районе пятки, колена и паха. В таких ситуациях может пострадать лодыжка.
При отсутствии подходящих материалов обездвижить больную конечность можно, привязав ее к здоровой, тем самым минимизировать последствия от длительного давления на ткани с варикозом.
При наличии этих факторов зачастую нарушается кровообращение в ногах и повреждаются ткани.
Трофические язвы чаще бывают у пожилых людей. Это связано с:
• хроническими нарушениями кровообращение (ИБС, гипертония, атеросклероз);
• лишним весом;
• малоподвижностью;
• возрастными изменениями иммунной системы;
• замедленной регенерацией кожи.
Важный фактор, увеличивающий риск возникновения трофической язвы, – мелкие травмы, переломы, особенно при сахарном диабете или перемежающейся хромоте.
Помимо этого, пренебрежение правилами личной гигиены, гнойничковые инфекции кожи, грибковые поражения ногтей и кожи на стопе, ношение неудобной обуви и образование мозолей – все это дополнительные факторы образования трофической язвы.
Симптомы начала возникновения язвенной болезни
Чтобы вовремя распознать опасное состояние и обратиться к специалисту, важно знать, как зарождаются трофические язвы.
Изначально возникает очаг усиленной пигментации, ткани темнеют из-за накопления гемосидерина – продукта распада гемоглобина. Спустя некоторое время по центру темного участка образуется уплотнение кожи и подлежащих тканей, кожа бледнеет и лоснится (белая кожная атрофия или предъязвенная стадия).
Постепенно кожа атрофируется, клетки гибнут, через стенки сосудов просачивается плазма, которая пропитывает ткани, образуя отек. Появляется жжение и зуд, ткани воспаляются.
При почесывании поврежденной кожи образуются царапины, а затем язва, края которой постепенно расширяются, а дно углубляется.
Размер трофической язвы – от 1-2 рублевой монеты до 10-20 см в диаметре, с неровными краями. На поверхности раны проступает сукровица или кровь. Если в рану попадает микробная инфекция, то появляется гной, грязно-серые или зеленоватые налеты, рана начинает источать неприятный запах. Края раны воспалены, ткани вокруг – припухшие. Любое прикосновение вызывает боль.
При заживлении в центре раны образуются ярко-красные бугорки, нервности – грануляционная ткань. Края язвы стягиваются, размер уменьшается. Болезненность снижается, поверхность раны подсыхает. При правильном лечении язва полностью затягивается, но в последующем, если не восстановлено кровообращение, она может появиться вновь на этом же месте или в другой области.
При отсутствии лечения площадь и глубина язвы увеличиваются, присоединяется перифокальная воспалительная реакция мягких тканей - острый индуративный целлюлит, а также происходит вторичное инфицирование с развитием локальных и распространенных гнойно-воспалительных осложнений i .
Способы диагностики заболевания
При появлении язвы нужно обратиться хирургу или флебологу. Врач проводит осмотр, назначает анализы и обследования, чтобы определить причину развития трофических язв. Набор исследований определяется индивидуально с учетом основной причины дефекта, возраста пациента, количества язв, их локализации и сопутствующих болезней.
Первыми выполняются стандартные лабораторные исследования – анализы крови (общий, биохимия) и мочи. Обязательно определение сахара крови и уровня холестерина. Если рана мокнет, врач делает посев выделений, чтобы определить состав микрофлоры. В некоторых случаях применяют цитологические и гистологические методики, позволяющие диагностировать малигнизацию трофической язвы, а также объективно оценить клеточный состав язвенного дна i .
Проводится ультразвуковое исследование венозного кровотока в нижних конечностях (УЗДГ). Ультразвуковая допплерография позволяет получить информацию о состоянии клапанного аппарата поверхностной, а также глубокой венозной системы, картировать перфорантные вены и соотнести их расположение с локализацией трофической язвы.
Если подозреваются проблемы артерий, назначают артериографию или мультиспиральную томографию, МРТ с контрастом для определения конкретного места повреждения сосуда.
Методы лечения трофических язв
Лечение трофических язв – это воздействие на причину язвы, восстановление кровообращения (или циркуляция лимфы) в пораженных тканях и устранение последствий. Если кровоток не восстановлен язва будет заживать крайне медленно, возможны рецидивы.
Врачи используют консервативный подход с применением различных медикаментов или хирургические вмешательства – обработку язвенных дефектов или иссечение язв.
Консервативное лечение
Если у пациента нет показаний к экстренному хирургическому вмешательству, врач назначает консервативное лечение. Основу консервативной терапии трофических расстройств венозной этиологии составляет компрессионная терапия, для которой используются эластичные бинты и компрессионный трикотаж. Дополнением к компрессионной терапии служит широкий арсенал лекарственных препаратов.
Медикаментозное лечение состоит из местной терапии (обработки раны) и применения препаратов, стимулирующих заживление, подавляющих воспаление и предотвращающих инфицирование. Кроме того, проводится и системное лечение – прием внутрь или инъекции препаратов противовоспалительного, венотонизирующего, трофического действия, применение антибиотиков.
При покраснении раны, выраженном воспалении, повышении температуры, гнойных выделениях применяются антибиотики.
Местное использование антибиотиков малоэффективно, поэтому применяются таблетки или инъекции. Их подбирают по наиболее вероятному возбудителю. После получения результатов посева препарат заменяют на более действенный. Длительность терапии от 2-3 недель до 2 месяцев. В некоторых случаях антимикробные препараты могут сочетаться с противогрибковой терапией.
При сильном воспалении и боли в области раны применяются нестероидные противовоспалительные средства, рекомендованы обезболивающие таблетки.
Для улучшения микроциркуляции и нормализации обменных процессов применяют Актовегин, Пентоксифиллин, антиоксиданты и средства, нормализующие реологические свойства крови (антиагреганты). Лечение дополняется десенсибилизирующими средствами. Они помогают устранить зуд и жжение в области раны, уменьшают отечность.
Если трофические язвы формируются на фоне варикозной болезни, то показаны венотоники (например, Флебодиа 600, Троксевазин, Детралекс) и препараты, нормализующие кровообращение. Эти средства обычно комбинируют с антиагрегантами, препятствующими свертыванию крови.
Для лечения трофических язвы необходима и местная терапия (обработка пораженной области).
Область язвы обрабатывают антисептическими растворами – перекисью водорода, хлоргексидином, мирамистином. Применяются гели или мази для заживления, накладывается повязка, стерильные салфетки с ионами серебра, йодинолом, мази для заживления. По мере того как рана затягивается, переходят на специальные пластыри для заживления трофических язв. Любые повязки должны быть не тугими, чтобы обеспечивался доступ кислорода, ускорялось заживление тканей.
Оперативное лечение
Если поражение обширное, размеры язвы превышают 50-70 мм, имеет некроз тканей или гной, то показано оперативное вмешательство. Основными целями хирургического лечения являются прекращение венозного ретроградного кровотока, очищение язвы от фибрина и некротических тканей, замещение при необходимости имеющегося кожного дефекта за счет трансплантации кожи.
При неотложных состояниях проводится иссечение краев язвы, удаление всех некротизированных тканей для предотвращения осложнений. Рана обрабатывается антисептиками и закрывается повязками. Проводится операция по восстановлению кровообращения в пораженном сосуде.
Если дефекты обширные, выполняется пересадка кожи с области бедра или зоны бикини. Ею закрывается область обширной язвы. Может выполняться декомпрессионная фасциотомия, устраняющая расстройства кровообращения в области голени и стопы, уменьшающая отеки.
При осложнениях трофических язв на стопе может быть показана ампутация пальцев или части стопы.
Как альтернатива открытым хирургическим методикам в настоящее время используются эндовазальные методики облитерации ствола большой подкожной вены, такие как радиочастотная абляция, эндовазальная лазерная коагуляция и применение цианоакрилатного клея VenaSeal i .
Физиотерапия
Для эффективного лечения трофических язв венозной этиологии используются физиотерапевтические методы лечения, направленные на активизацию регенеративных и репаративных процессов в зоне язвенного дефекта. Среди них:
• инфракрасное облучение;
• СУФ-облучение;
• УВЧ-терапия;
• СВЧ-терапия;
• магнитотерапия;
• ультрафиолетовое облучение;
• дарсонвализация;
• лазеротерапия;
• озонотерапия;
• лекарственный электрофорез.
Длительность лечения трофической язвы и когда ожидать улучшения
Все этапы лечения контролирует врач. Часть процедур проводят в стационаре или хирургическом кабинете, определенные манипуляции пациент ежедневно выполняет дома. Длительность терапии зависит от того, как заживает дефект, от стадии болезни, вида препаратов, которые применяются, тяжести общего состояния.
Антибиотики могут назначаться в сложных ситуациях, венотонические препараты применяют курсами от 2 до 6 месяцев, дезагреганты, например, Аспирин-кардио, может быть рекомендован, но под большим контролем, чтобы не вызвать желудочные кровотечения
Первые признаки улучшения, процессы регенерации начинаются через 2-3 недели с начала лечения. Для полного заживления язвы требуется до 3-6 месяцев и более.
Возможные последствия и осложнения трофических язв
Из-за разных причин образования трофических язв, тяжести и глубины дефектов, присоединения микробной инфекции (например – грибковой), спектр осложнений обширный.
Самое частое тяжелое осложнение – гнойное воспаление с расплавлением окружающих тканей и увеличением размеров язвы. Для него типично появление гнойных выделений, неприятного запаха, усиления воспаления вокруг краев раны, появление постоянной или пульсирующей боли. Если не проводить адекватного лечения, возможна флегмона или сепсис.
При сахарном диабете может возникнуть гангрена. Чаще это сухая форма, с атрофией тканей и почернением конечности. Возможно образование и влажной гангрены, стремительно распространяющейся вверх, с выраженной интоксикацией и реальной угрозой для жизни.
При варикозной болезни часто возникает тромбофлебит – тромбирование пораженных вен и воспалительный процесс в их стенках.
Редкие осложнения трофических язв:
• экзема кожи;
• рожистое воспаление;
• остеомиелит (воспаление надкостницы);
• артроз голеностопного сустава.
Профилактика трофических язв
Для предупреждения трофических язв необходимо своевременное лечение заболеваний, провоцирующих нарушения кровообращения в конечностях.
Важен здоровый образ жизни, контроль веса за счет рациональной диеты с потреблением достаточного количества клетчатки, свежих овощей и фруктов и белка.
При начальных проявлениях венозной или артериальной недостаточности необходим рациональный режим труда и отдыха, подбор удобной обуви, чтобы она не натирала ноги и не сдавливала пальцы на стопе, защитная одежда для предотвращения мелких травм.
Людям, длительное время проводящим на ногах и имеющим наследственную предрасположенность к варикозной болезни, рекомендован специальный компрессионный трикотаж с индивидуально подобранным уровнем давления.
Список источников
1. Бабаджанов Б.Р. Комплексная терапия длительно незаживающих трофических язв / Б.Р. Бабаджанов, И.Ю. Султанов // Ангиология и сосудистая хирургия. - 2002. - № 3.
2. Богачев В.Ю. Местное лечение венозных трофических язв / В.Ю. Богачев [и др.] // Consilium medicum. – 2001. – № 2. – С. 45–50.
3. Богданец Л.И. Местное лечение венозных трофических язв / Л.И. Богданец [и др.] // Гедеон Рихтер. – 2000. – № 2. – С. 58-60.
4. Дубровщик О.И. Трофические язвы венозного генеза: современные возможности лечения / О.И. Дубровщик [и др.] // Журнал Гродненского государственного медицинского университета. - 2016. - № 2. - С. 107-111.
5. Кириенко А.И. Лечение трофических язв венозной этиологии / А.И. Кириенко // Consilium medicum. – 2000. – Т.2. – № 4.
6. Комарова Л.Н. Результаты лечения больных варикозной болезнью нижних конечностей за 10 лет / Л.Н. Комарова [и др.] // Архивъ внутренней медицины. - 2018. - № 3. - С. 215-218.
7. Круглова Л.С. Трофические язвы венозного генеза / Л.С. Круглова [и др.] // Российский журнал кожных и венерических болезней. - 2014. - № 1. - С. 21-25.
8. Оболенский В.Н. Трофические язвы нижних конечностей - обзор проблемы / В.Н. Оболенский [и др.] // Русский медицинский журнал. - 2009. - № 25. - С. 1647-1663.
9. Туркин П.Ю. Венозные трофические язвы: современное состояние вопроса / П.Ю. Туркин [и др.] // Лечебное дело. - 2018. - № 1. - С. 41-45.
Во имя Отца и Сына и Святого Духа!
Сердечно поздравляю всех с Новым годом!
Начало этого праздника связано с прямым повелением Божиим: «И сказал Господь Моисею, говоря: скажи сынам Израилевым: в седьмой месяц, в первый день месяца да будет у вас покой… никакой работы не работайте и приносите жертву Господу. Никакого дела не делайте: это постановление вечное в роды ваши, во всех жилищах ваших» (Лев. 23: 23-25, 31).
Традицию праздновать начало Нового года 1 сентября приняла Византия. На Святой Руси Новый год отмечали 1 марта до 1363 года, потом 1 сентября – до императора Петра I, который своим указам перенес празднование гражданского Нового года на 1 января. Последний раз Новый год отметили на Руси 1 сентября в 1699 году. Церковное Новолетие до сих пор мы празднуем 1 сентября.
В этот первый день Нового лета благости Господней весьма благовременно задуматься нам о нашей жизни и об Источнике нашей жизни – Боге.
Святитель Филарет Московский говорит: «Человек живет непрерывными благодеяниями Божиими: он весь составлен из даров и благодеяний Божиих; он погружен в благодеяниях Божиих, как в бездне.
Бытие и жизнь человека, в своем начале, есть свободное даяние Творца, – дар, которого никто не мог у Него вынудить, никто не имел права истребовать; следственно, и продолжение бытия и жизни есть непрерывное продолжение того же даяния Божия. Жизнь временная есть ежеминутное благодеяние Божие. Бессмертие человека есть бессмертное, бесконечное благодеяние Божие».
Если внимательно посмотрим на себя, то увидим, что душа – основание нашей жизни, тело наше – жилище души, ум, сердце, чувства – все есть дело рук Божие, все есть дар Божий. Ничего из этого человек сам себе приобрести или сотворить не в силах.
Если внимательно посмотрим на окружающий нас мир, то увидим, что светила небесные, земля, вода, воздух, радующие нас красотой и благоуханием, дающие нам жилище, пищу, лекарства, есть устроение Божие, Божия собственность, данные нам на пользу. Ничего подобного сам человек себе придумать и создать не может. Даже земледелец и любой другой трудник прилагают лишь малые со своей стороны усилия, а все делает Бог, все остальное в Его воле.
Если общества пчел и муравьев так премудро и целесообразно организованы не этими насекомыми, а Богом, то тем более общества человеческие созданы не волевыми усилиями людей, как несправедливо могут подумать некоторые, а Премудрым Богом и находятся под Его Верховным правлением. Это касается не только государств и обществ, но и семей человеческих. «Если Господь не созиждет дома, напрасно трудятся строящие его; если Господь не охранит города, напрасно бодрствует страж» (Пс. 126: 1). Сам человек может только разрушать.
Если столь велики благодеяния Божии, касающиеся физической и гражданской жизни человека, то тем более важны, неисчислимы и неописуемы благодеяния Божии, касающиеся духовной, вечной жизни человека. Своим Пришествием на землю и Воплощением Господь даровал «грешнику – непорочность, осужденному – прощение, погибшему – спасение и блаженство. …Творец Сам приходит на помощь твари, служит ей, предает ей Самого Себя; Сын Божий не щадится, но за нас всех предается; Плоть и Кровь Богочеловека предлагается, как пища и питие, как врачевство, как источник жизни: сердце Божие отверзается; любовь Божия изливается в сердца наши; Дух Святой подается; обители многие на Небесах земнородным отверзаются, и в сердце человека обитель Божия сотворяется» (святитель Филарет Московский). Сам человек способен жить только в духовной нечистоте, способен пребывать в аду раздраженной совести и не способен очистить сам себя и вернуться в рай мирной совести.
Если эти и многие другие благодеяния, которых и перечислить невозможно, имеем мы от Бога, то сколь сильно мы должны быть благодарны Ему за все. Если даже бессловесные отвечают человеку послушанием и смирением за его заботу – «вол знает владетеля своего, и осел – ясли господина своего» (Ис. 1: 3), – то тем более человек разумный должен быть благодарен Богу, и благодарность эта, как говорит богомудрый Московский святитель, должна быть «истинная, как истинны благодеяния Божии, деятельная, как деятельно благотворит нам Бог». И апостол умоляет нас быть верными благодати Божией в сердцах наших, действительно быть достойными благодеяний Его, «чтобы благодать Божия не тщетно была принята вами» (2 Кор. 6: 1).
Если Господь простирает нам руку помощи в земных благах, дарует нам изобилие плодов земных, то и мы должны протянуть благодарную руку помощи и поддержки нуждающимся близким.
Если мы живем в этом государстве в мире и благоденствии, то должны благодарить Бога – Царя царствующих и Господа господствующих за это, быть достойными гражданами своего земного отечества и усердно молиться: «Помяни, Господи, богохранимую страну нашу и верныя люди ея, даруй нам глубокий и неотъемлемый мир, возглаголи в сердцах всех, иже во власти суть, благая о Церкви Твоея и всех людех Твоих, да в тишине их тихое и безмолвное житие поживем во всяком благочестии и чистоте. Помяни, Господи, всякое начало и власть, и иже в палате братию нашу и все воинство. Благия во благости соблюди, лукавыя благи сотвори благостию Твоею».
Если Господь дарует нам прощение грехов, мир совести, радость спасения, то мы должны благодарить Его за это постоянной решимостью убегать от грехов и творить благо, хранить мир своей совести, неленостно благодетельствовать своим ближним, радовать их своим вниманием и заботой.
Если же Господь почтил нас особо тяжелым жизненным крестом, подвигом скорби, послал страдания, болезни «для пользы, чтобы нам иметь участие в святости Его» (Евр. 12: 10), то ответим Небесному Подвигоположнику не протестом, не ропотом, не малодушием, а словами святого псалмопевца: «Благо мне, яко смирил мя еси, да научуся оправданием Твоим» (Пс. 118: 71).
«За все благодарите: ибо такова о вас воля Божия во Христе Иисусе» (1 Фес. 5: 18), – учит нас апостол Павел.
Принося живую и сердечную благодарность Богу – Подателю жизни и всяческих благ, мы молимся сегодня: «Всея твари Содетелю, времена и лета во Своей власти положивый, благослови венец лета благости Твоея, Господи, сохраняя в мире люди и град Твой молитвами Богородицы и спаси ны». Аминь.
Учим наизусть один псалом в неделю . ПСАЛОМ 130 с переводом на французский язык.
Чтение псалтири на всякую потребу
Преподобный Арсений Каппадокийский использовал псалмы для благословения, подходящие к различным случаям; особенно в тех случаях, когда не имелось церковного чинопоследования на особую потребность. Греческий первоисточник можно найти в издании "0 Герон Паисиос" иеромонаха Христодула, Святая Гора Афон, 1994 год.
(Цифрой указан номер псалма, а затем указано, при какой нужде его следует читать)
130. Да подаст Господь людям покаяние и утешит их надеждой, чтобы спастись им.
Псалом 130
Синодальный Французский (LSG)
Господи, я никогда не был горд и надменен: это мне чуждо. Я, как дитя, смиренно отдавался воле Господа. Да уповает так же и Израиль на Него.
Песнь восхожде́ния. Дави́да.
Го́споди! не надмева́лось се́рдце моё и не возноси́лись о́чи мои́, и я не входи́л в вели́кое и для меня́ недосяга́емое. 131:1 Cantique des degrés. De David. Éternel! je n'ai ni un coeur qui s'enfle, ni des regards hautains; Je ne m'occupe pas de choses trop grandes et trop relevées pour moi.
Не смиря́л ли я и не успока́ивал ли души́ мое́й, как дитя́ти, отня́того от груди́ ма́тери? душа́ моя́ была́ во мне, как дитя́, отня́тое от груди́. 131:2 Loin de là, j'ai l'âme calme et tranquille, Comme un enfant sevré qui est auprès de sa mère; J'ai l'âme comme un enfant sevré.
Да упова́ет Изра́иль на Го́спода отны́не и вове́к. 131:3 Israël, mets ton espoir en l'Éternel, Dès maintenant et à jamais!
Средства для ухода за больными
К таким товарам относятся:
Антипролежневый матрас. Это первое, о чем стоит позаботиться. Использование такого матраса предотвратит возникновение некроза мягкий тканей (пролежней), лечение которых обходится дорого, продолжается долго и не всегда дает положительный результат. Матрас (можно также использовать противопролежневые подушки), благодаря особой структуре, станет мягко разминать проблемные участки тела, способствовать отлаженной циркуляции крови, обеспечивать больному комфорт и спокойный сон.
Санитарный стул (туалет) или судно или памперсы. Лучше всего подойдет изделие, сделанное из современного легкого пластика с нанесенными на нем делениями. Если больной не в состоянии контролировать свое состояние совсем, или же страдает полным недержанием, потребуются также памперсы, впитывающие пеленки и урологические трусы.
Скользящая простыня. Необходима для перемещения лежачих больных с большим весом – например, с койки на кресло-коляску или каталку, подтянуть наверх кровати при сползании вниз. Обратите особое внимание на прочность боковых петель, за которые тянут простыню.
Непромокаемая простыня. Защитит постельное белье и матрас в случае, когда пациента нужно будет вымыть в кровати.
Надувная ванна для мытья головы лежачих больных
Впитывающие пеленки. 60*60 и 60*90. Чтобы подкладывать под лежачего больного в разные зоны и для обработки гелиантом прополисом конечностей.
Влажные салфетки. Нужно всегда иметь под рукой, поэтому не помешает большой запас. Ими придется вытирать рот, руки, глаза, места возможного возникновения пролежней и кожных раздражений. Поэтому салфетки лучше приобретать нейтральные, с большой степенью впитывания, без ароматических отдушек, без этилового спирта
Бумажные салфетки и бумажные полотенца. Очень большой расход, так как приходится вытирать выпот после обработки гелиантом прополисом, делать прокладки между пальцами ног, на пятки
Поильник-оксигенатор с трубочкой , адаптированная (небьющаяся, с регулируемыми ручками) посуда для кормления.
«Радионяня» для обеспечения контроля над состоянием больного в любое время суток.
Валики противопролежневые для рук и ног и для зоны копчика. Как средство для профилактики пролежней (на икрах и пятках).
..jpg)
Складная или надувная ванна для мытья больных. Если подопечный может сидеть, то используйте обычный детский бассейн , посадив болящего в центре на стул, рядом ходунки
