Заболевания желчного пузыря и его протоков.

Чаще всего желчный пузырь активизирует работу в течение 15-20 минут после еды, в это время начинают возникать симптомы заболевания.

1. Определяющий критерий при заболевании желчного пузыря и протоков – резкие, сильные боли в правом подреберье. Иногда боли могут отдавать в правое плечо, правый отдел грудной клетки.
2. Диспепсический синдром: тошнота, рвота, горечь во рту, метеоризм.
3. С переходом заболевания в хроническое, наблюдаются проблемы с транспортом (всасыванием и распределением) витаминов, представленных в виде жирорастворимых соединений. Это приводит к развитию патогенной микрофлоры, гнилостным процессам внутри ЖКТ. Клинически это проявляется в расстройстве работы кишечника: вздутие, запоры, диарея. Больные жалуются на плохую переносимость молока и жирных продуктов.
4. При механической желтухе появляется иктеричность (желтый цвет) кожных покровов, склер. Лабораторные исследования показывают повышение уровня прямого билирубина в крови.
5. Потемнение мочи и светлый кал.
6. Потеря массы тела, быстрая утомляемость, учащение или урежение пульса.
7. Повышенная температура тела как результат сопутствующей инфекции провоцируемой микроорганизмами.

Классификация

Существует два подхода к классификации холангита: по течению и по причинам воспаления.

• Хроническое или острое течение
• Для острого холангита 

 

 выделяют четыре типа:

• катаральный — слизистые отекают и краснеют, их поверхность отслаивается;
• гнойный — воспаление, тяжелое настолько, что ткани расплавляются;
• дифтерический — повреждение стенок желчных протоков;
• некротический — отмирание тканей в результате воспаления.

Чаще холангит является хроническим.

Существует несколько его форм:

• латентная — без выраженных проявлений;
• рецидивирующая — с периодическими обострениями;
• асцедирующая и септическая длительно текущая — с постоянным воспалением;
• склерозирующая  — с изменением структуры протоков в результате разрастания соединительной ткани в их просвете.

Первичный и вторичный

Первичный холангит — это воспаление, которое развивается «самостоятельно», вторичный связан с уже имеющимися заболеваниями. По этиологии воспалительный процесс может быть инфекционным либо не связанным с инфекцией.

Инфекционный:

• бактериальный, если воспаление вызвано микробным возбудителем;
• вирусный — при осложнении вирусного гепатита или другой вирусной инфекции;
• паразитарный, является осложнением гельминтоза.

При асептическом холангите причиной воспаления является постоянное раздражение стенок протоков панкреатическим соком или аутоиммунный процесс.

 Заболевания желчного пузыря и его протоков

• Дискинезия желчного пузыря

• Желчнокаменная болезнь

• Холангит

                           

Холангитом называют воспаление желчных протоков

• Холестероз 

Холестероз – это патологическое состояние, характеризующееся нарушением обмена жиров, что приводит к отложению холестерина в стенке желчного пузыря. Это редкое заболевание встречается у 3-5% населения планеты.

Симптомы холестероза:

тяжесть и боли (колики) в правом подреберье; нарушение стабильности деятельности желудка, затрудненное и болезненное пищеварение, связанные с приемом жирной пищи; горечь во рту; реже – тошнота.

• Хронический холецистит

Нарушения оттока желчи

Развиваются в результате образования кист желчных протоков, из-за заболеваний поджелудочной железы или двенадцатиперстной кишки, из-за дисфункции сфинктера Одди (мышцы, управляющей поступлением желчи в двенадцатиперстную кишку).

Источники:

 

• Малоинвазивные методы лечения гнойного холангита. Мамаджанов А.А., Солиев Б.Э., Рузматов А.Э., Тожибаев А.Х. Вестник экстренной медицины №3, 2013. с.103
• Первичный склерозирующий холангит: современные представления. Циммерман Я.С. Клиническая медицина №1, 2014. с.5-10
• Лечение острого гнойного холангита в эксперименте. Кирдан М.В., Волк Л.Л., Солонец К.В. Смоленский медицинский альманах, 2017.
• Патогенетические аспекты острого холангита. Борисенко В.Б., Белов С.Г., Сорокина И.В., Горголь Н.И. Regulatory Mechanisms in Biosystems № 5(2), 2014. с.131-136