Болезнь Паркинсона – это дегенеративные изменения, происходящие в ЦНС, имеющие свойство прогрессировать с небольшой скоростью. Впервые симптомы болезни были описаны врачом Д. Паркинсоном в 1877 году. В то время он определял болезнь, как дрожательный паралич. Это связано с тем, что основные признаки поражения ЦНС проявляются в треморе конечностей, ригидности мышц и замедленности движений.
Первые признаки болезни Паркинсона
Давно установлено, что не моторные симптомы являются первыми признаками развития болезни, и могут показать себя ещё за несколько лет, до развития основных симптомов.
Среди них можно отметить следующие:
- Гипосмия. Гипосмия выражается в том, что у человека нарушается обоняние. Симптом встречается у 80% пациентов, с болезнью Паркинсона.
- Депрессия. У некоторых пациентов она сопровождается тревогой и проявляется за много лет до старта болезни.
- Запор, наблюдается как ранний признак болезни больше чем у половины людей. Акт дефекации присутствует менее чем 1 раз за сутки.
- Нарушения сна. Они характеризуются частыми вскрикиваниями, падениями со спального места, непроизвольными движениями рук и ног. Эти нарушения проявляются в той фазе сна, которая приходится на быстрые движения глаз.
- Нарушения в мочеполовой системе.
- Апатия.
- Повышенная утомляемость. В связи с возникающим упадком сил, больному становится труднее выполнять ежедневные обязанности: готовить обед, убираться и даже ухаживать за собой.
Симптомы болезни Паркинсона
Симптомы болезни выражаются, в первую очередь, в двигательных нарушениях. Однако присутствуют и иные проявления патологического изменения структур головного мозга.
Полный комплекс симптомов следующий:
Тремор конечностей. Этот симптом невозможно не заметить. Он проявляется в состоянии покоя, но иногда присутствуют и иные его виды, в частности, постуральный тремор. Он характеризуется тем, что конечность дрожит, если её пытаются удержать в определенной позе. Иногда при болезни Паркинсона проявляется интенционный тремор, дрожание при котором имеют двигательный рисунок. Нередко наблюдается следующая картина: тремор покоя у больного отличается грубыми движениями, намного слабее проявляется постуральный тремор, и присутствует, но очень слабо выражен интенционный тремор. Подобная симптоматика характерна для дрожательных форм паркинсонизма.
Ритмичные подрагивания век, челюсти и языка.
Ригидность мышц. Этот симптом слабо проявляется на начальных этапах развития болезни и более выражен на поздних её стадиях. Мышцы находятся в постоянном напряжении. В связи с повышенным тонусом, у человека со временем вырабатывается так называемая «поза просителя». Спина сутулая, руки и ноги в коленных и локтевых суставах согнуты. В связи с постоянным нахождением в тонусе, пациент испытывает характерные мышечные и суставные боли.
Гипокинезия. Этот симптом проявляется в замедленности и уменьшении количества всех движений и присутствует при любой форме болезни. Параллельно снижается скорость совершаемых действий, уменьшается амплитуда джвижений. Страдает речь, пластика, мимика, жестикуляция.
Постуральные нарушения. Они проявляются при болезни Паркинсона в том, что видоизменяется походка и поза человека. Больному становится все труднее удерживать центр тяжести, что обуславливает частые падения. Чтобы совершить поворот в сторону, человек предварительно топчется на одном месте. Походка при этом становится шаркающей, семенящей.
Слюнотечение – ещё один симптом проявления болезни. В связи с увеличением объема слюны, речь человека становится невнятной, затрудняется способность сглатывать.
Нарушение интеллектуальных способностей. Страдает внимание, память, речь, мышление, логика. Снижается способность к обучаемости, могут происходить изменения личности. Этот симптом носит название деменция, хотя при некоторых формах болезни он не проявляется, но если начинает развиваться, то неуклонно прогрессирует.
Депрессия становится постоянным спутником больного и приобретает хроническую форму.
У мужчин на фоне болезни Паркинсона развивается импотенция.
Стадии болезни Паркинсона
Болезнь не возникает спонтанно, она медленно прогрессирует и за это время проходит шесть стадий развития. Каждая из них имеет характерные симптомы и проявления:
Нулевая стадия отличается тем, что болезнь никак себя не обнаруживает, тем не менее, она уже начала развиваться и затрагивать определенные участки головного мозга. Именно на ранней стадии начинает прогрессировать забывчивость, рассеянность, изменения обоняния и прочие признаки.
Первая стадия характеризуется тем, что болезнь проявляется односторонне. То есть конечности поражаются с одной стороны. Однако и на этой стадии больные редко обращаются за помощью, так как симптомы проявляются слабо. Тремор едва заметен, усиливается лишь при нервном волнении. Тем не менее, внимательные родственники и друзья могут заметить, что у близкого человека несколько изменилась осанка, речь, мимика.
Вторая стадия отличается тем, что симптомы болезни проявляются двусторонне. На начальном этапе признаки постуральной неустойчивости малозаметны, однако по мере прогрессирования болезни они начинают проявляться. Нарушается балансировка тела, возникают трудности с удержанием равновесия, симптомы становятся более выраженными. Человеку все сложнее справляться с физическими нагрузками.
На третьей стадии постуральная неустойчивость является умеренной, однако, больной в состоянии обходиться без помощи посторонних людей.
Четвертая стадия заставляет человека обращаться к родным и близким за поддержкой. Больной теряет двигательную активность, не может самостоятельно ходить, однако, иногда в состоянии стоять без опоры.
На последней, пятой стадии человек оказывается прикованным к постели.
Употребление витаминов
Лучшие витамины при болезни Паркинсона — те, которые поступают в организм с пищей. Но при плохом питании или отсутствии аппетита, обязательно добавлять в рацион энтеральное питание. Меню пациента с дрожательным параличом должно включать следующие витамины:
- Витамины группы B (B1, B2, B6, B9, B12). Читай статью "Витамины ( витаминоподобные вещества) группы В. (от В1 до В17)" по ссылке https://kenellya.blogspot.com/2024/04/1-17.html
- Витамин C. Витамин C содержит болгарский перец, клубника, смородина, шиповник, цитрусовые.
- Витамин E. Основной источник — растительные масла, морепродукты, овсянка.
- Витамин D. Наибольшее содержание витамина D — в рыбе, в печени трески, кисломолочных продуктах, яичном желтке.
Как получить суточную норму витамина Д?
В каких продуктах содержится большое количество витамина Д (D) ...
Считается, что питания и прогулок под солнцем недостаточно, чтобы набрать суточную норму, но это не так. Суточная норма витамина Д — 10 мкг, или 400 МЕ. Значит, чтобы её набрать, нужно съедать 100 гр лосося (265 МЕ), 2 желтка(яйца) (24 МЕ) и 30 г сыра (115 МЕ) в день.
- Омега-3 полиненасыщенные жирные кислоты. Максимальное содержание — в рыбе(мелкой и небольшого размера и растительных маслах
- Витамины групп B и C — водорастворимые, при высокой тепловой обработке продуктов частично разрушаются. Поэтому сушите сами яблоки, груши, бананы, киви, апельсины в дегидратора, устанавливая температуру сушки до 65С, но у кого есть оксалаты в анализах мочи, то сушите фрукты и ягоды при температуре 70С .
- Витамины D и E — жирорастворимые. Если принимать их в синтетическом виде и не связывать их с употреблением маслянистых продуктов, организм их не усвоит.
При запорах
Запоры — очень частое явление при дрожательном параличе, так как в патологический процесс вовлекается гладкомышечная мускулатура кишечника. В таком случае наблюдается напряжение при дефекации или отсутствие трех опорожнений кишечника в неделю. Малоподвижный образ жизни, сидячая работа усугубляют это состояние.
Чтобы устранить запоры при болезни Паркинсона, необходимо:
- Увеличить объем потребляемой жидкости до 1,5–2 л в сутки. Стакан воды(медовой, медово-лимонной) натощак по утрам, питье между приемами пищи, жидкая пища помогут изменить объем потребления свободной жидкости.
- Увеличить объем продуктов, богатых клетчаткой (Кенеллини-углевод, Кенеллини-пюре-мармелад, овсянка , фасоль, чечевица и горох, сухофрукты, грецкий орех, миндаль, фисташки сырые, Кенеллини-протеин с клетчаткой из псиллиума, хлеб на шелухе подорожника(псиллиуме), морские водоросли, гречка со свеклой и луково-чесночной приправой).
Справка!
Псиллиум может поглощать воду в 20 раз больше своего веса, поэтому важно пить много жидкости при его употреблении!
Псиллиум или шелуха подорожника представляет собой форму растворимой клетчатки
Псиллиум можно купить в капсулах или в виде порошка.
Волокна псиллиума — естественный размягчитель стула, и помогают облегчить испражнения и улучшить регулярность опорожнения кишечника без повышенного газообразования.
Потенциальные побочные эффекты включают спазмы в животе, запор и метеоризм на протяжении первой недели после начала приема псиллиума. Если пить 2 стакана воды, до еды первую неделю, то побочных может и не быть.
Согласно некоторым исследованиям, молотая шелуха подорожника может увеличить количество трех основных типов бактерий, которые производят бутират.
Псиллиум минимально ферментируется бактериями в кишечнике, что делает его подходящим для людей с синдромом раздраженного кишечника.
- Употреблять продукты, которые содержат пектин (яблоки, груши, айва, абрикос, цитрусовые, клубника, вишня, морковь). Для предупреждения дискомфорта в кишечнике в виде метеоризма фрукты и ягоды лучше есть в перерывах между основными приемами пищи.
- Включить в рацион продукты со слабительным действием: свеклу, чернослив, дыню, клубнику, инжир, морскую капусту, отруби, клетчатку, фисташки, грецкий орех, апельсины, горячие грейпфруты, Кенеллини-силимарин, Кенеллини-пюре на агар-агаре, печеные и сушеные яблоки и груши, курага, барбарис, изюм, капустный квас и заправки на его основе. Для заправки салатов хорошо подойдет оливковое масло с лимонным соком, соусы Кенеллини с морской капустой и авокадо
Настоящее руководство, подготовленное по материалам III Национального конгресса по болезни Паркинсона и расстройствам движений, представляет новейшие данные в области изучения этиологии, патогенеза, разработки методов диагностики и лечения экстрапирамидных заболеваний и других форм двигательных расстройств. В этом году в программе Конгресса и в материалах руководства особое внимание уделено анализу немоторных симптомов болезни Паркинсона, поиску ранних биомаркеров нейродегенеративного процесса, достижениям отечественных ученых в разработке и внедрении наиболее передовых высокотехнологичных методов лечения (в том числе хирургического) и реабилитации пациентов с двигательными расстройствами. Руководство рассчитано на неврологов, нейрореабилитоголов, нейрохирургов, нейрофизиологов, специалистов в области лучевой диагностики, а также практических врачей других специальностей и студентов медицинских вузов, интересующихся данной проблемой клинической неврологии.
https://parkinsonizm.ru/books/bolezn-parkinsona/
В данной монографии обобщен многолетний отечественный и зарубежный опыт работы по диагностике и лечению болезни Паркинсона. С практических позиций рассматриваются проблемы, которые могут возникнуть перед врачом в процессе лечения пациента с болезнью Паркинсона: как выбирать терапию в начале заболевания и на его поздней стадии, в какой последовательности назначать противопаркинсонические препараты, что делать при возникновении побочных эффектов, как предупреждать осложнения; разбираются современные противопаркинсонические препараты (с их достоинствами и недостатками).
Особенный акцент сделан на проблеме двигательных нарушений при болезни Паркисона. Широко обсуждаются новые возможности лечения леводопой, связанные с появлением качественно нового класса противопаркинсонических препаратов – ингибиторов катехол-О-метилтрансферазы (КОМТ).
Диагностические и лечебные подходы, изложенные в книге, основаны на рекомендациях Протокола ведения больных с болезнью Паркинсона, недавно утвержденного МЗ и СР РФ.
Книга предназначена неврологам, нейрохирургам и врачам других специальностей.
Реабилитация при болезни Паркинсона и синдроме паркинсонизма при других заболеваниях
В издании представлены первые российские рекомендации по реабилитации пациентов с болезнью Паркинсона и другими нозологическими формами паркинсонизма (прогрессирующий надъядерный паралич, мультисистемная атрофия и др.), разработанные советом экспертов под эгидой Национального общества по изучению болезни Паркинсона и расстройств движений и Союза реабилитологов России. Рекомендации содержат краткую информацию по эпидемиологии, диагностике и фармакотерапии болезни Паркинсона. Подробно рассмотрены методы оценки моторных и немоторных проявлений паркинсонизма, основанные на Международной классификации функционирования. В рекомендациях, основанных на современных принципах доказательной медицины, последовательно осуществлен персонализированный подход к реабилитации больных с различными формами и стадиями паркинсонизма. Изложенные подходы к реабилитации направлены на повышение качества жизни больных паркинсонизмом в долгосрочной перспективе.
Издание предназначено для неврологов, врачей общей практики, реабилитологов, нейрохирургов, физиотерапевтов, специалистов по лечебной физкультуре, эрготерапевтов, урологов и врачей других специальностей, оказывающих помощь больным паркинсонизмом.
Источники статьи:
- Комплексный подход к реабилитации пациентов с болезнью Паркинсона. Богданов Р.Р., Богданов А.Р., Котов С.В., Каганов Б.С. Доктор.Ру. 2011. №8. с.56-57
- Болезнь Паркинсона: немедикаментозные методы лечения. Барулин А.Е., Курушина О.В., Черноволенко Е.П. Волгоградский научно-медицинский журнал. 2016. №2. с.28-33
- Лечение болезни Паркинсона. Артемьев Д.В. Клиницист. 2007. №1. с.38-45
- Алгоритм лечения ранних стадий болезни Паркинсона. Голубев В.Л. Нервные болезни. 2005. №4. с.9-12
- Нелекарственная терапия в комплексной реабилитации пациентов с болезнью Паркинсона. Голубев В.Л., Камакинова А.Б. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2014. №4. с.8