Виды прыщей (акне, угрей, комедонов)

Виды прыщей (акне, угрей, комедонов)

Для начала разберемся в определении прыщей (акне, угрей, комедонов)

Акнé (лат. acne, искажённое греч. akmē вершина) - собирательное обозначение воспалительных заболеваний сальных желёз, чаще термин применяется к угрям и прыщам.

Угри - акне, прыщеобразные бугорки, кожные высыпные элементы. В медицинской литературе угревую болезнь часто называют просто «угри» или «вульгарные угри». Однако данные термины не являются равнозначными. Угри представляют собой частное проявление угревой болезни, характеризующейся воспалением сальных желез.

Прыщи - акне, угри, небольшие воспаленные бугорки на коже. Прыщи представляют собой частное проявление угревой болезни, характеризующейся воспалением сальных желез.

Комедон (новолат. acne comedonica) - вид пробки, образующейся при закупорке устья волосяного фолликула роговыми массами (опущенным эпителием в смеси с густым салом). При воспалении комедонов возникают прыщи (акне, угри).

Какие виды прыщей (акне, угрей, комедонов) существуют?

В связи с тем что и по причинам возникновения, и по механизму развития, и по индивидуальным характеристикам кожи угревая болезнь является весьма многоликим заболеванием, единой и всеобъемлющей классификации акне не существует. Ниже приведены несколько классификаций, изучение которых в сумме дает возможность правильно поставить диагноз и выбрать оптимальную тактику лечения.

1. Классификация по воспалительному характеру проявления прыщей (акне, угрей, комедонов)

Комедоны возникают если протоки сальных желез или устья волосяных фолликулов закупориваются пробками

Такие пробки состоят из избытков густого кожного жира, смешанного с ороговевшими чешуйками отмерших кожных клеток.

Если в такую железу попадает инфекция, развивается папула (узелок) или пустула (гнойничок).

Через некоторое время гной "расплавляет" эпидермис и выходит наружу.

Воспалительный инфильтрат из лейкоцитов, окружавший прыщ, рассасывается.

Если гнойник был большой, после его заживления может остаться рубец.

1.1 Невоспалительные проявления прыщей (акне/ угрей/ комедонов)

1.1.а Черные угри (черные точки, открытые комедоны)

Если затор образуется в верхней части поры, образуются открытые комедоны. На вид сальная пробка сначала напоминает слегка белую или прозрачную жидкость, потом сало начинает твердеть и образуется плотный белый, либо желтый комочек в поре.

Если пора была открыта, то под воздействием кислорода сало начинает окисляться и приобретает характерную черную головку – черные точки (темную окраску пробке придает меланин - продукт окисления тирозина).

1.1.b Белые угри (жировики, белые точки, закрытые комедоны, микрокисты, milia/ милиумы)

Если затор образуется в нижней части поры, глубоко под кожей, протоки сальных желез расширяются от избытка кожного сала и формируется так называемый жировик - скопление сала, кистообразные тромбы, которые не не имеют выхода на поверхность кожи.

Закрытые комедоны могут возвышаться над поверхностью кожи, а могут ощущаться тактильно при пальпации в виде мелких просовидных бугорков. Лучше всего они заметны при растягивании кожи. На поверхности кожи они часто выглядят как белые узелки различных размеров. Узелки размером с просяное зерно называют милиумы ( милиум - с лат. «просяное зерно») или в простанародье "просянки".

1.2 Воспалительные проявления прыщей (акне/ угрей/ комедонов)

Если в комедон попадает инфекция, возникает воспаление.

Тогда комедон превращается в папулу (узелок) или пустулу (гнойничок).

Давайте посмотрим, чем они отличаются.

1.2.а Папула (узелок)

Папула (узелок) - резко отграниченное плотное бесполостное, как правило, слегка возвышающееся над поверхностью кожи образование диаметром от 1 мм до 3 см.

Согласно западной классификации, папулы диаметром более 1 см называют узлами.

Папулы (один из видов воспалительных прыщей) выглядят как плотные узелки красного цвета, напоминающие небольшие шарики на поверхности кожи. Покраснение сопровождается нагноением и отеком прилегающего учатска кожи.

В зависимости от вида папулы, цвет варьирует от розового до ярко-красного или синюшно-багрового. Если надавить на папулу, она изменяет свой цвет на более бледный. Белой воспаленной головки в папуле в отличие от пустулы мы не видим.

Чаще папулы образуются из закрытых комедонов. Если папула образовалась на месте открытого комедона, на ее поверхности видно расширенное устье волосяного фолликула с пробкой темного цвета.

1.2.b Пустула (гнойничок)

Пустула (гнойничок) - полостной островоспалительный элемент с гнойным содержимым, возникающий в результате гнойного процесса в эпидермисе или дерме.

Пустулы образуются как самостоятельно (первично), так и вторично - из папул в случае, если в папуле начинает развиваться условно-патогенная или патогенная микрофлора.

Размеры пустул варьируют от 1 до 10 мм. Форма полушаровидная, конусообразная или плоская.

Содержимое пустул гнойное - на поверхности мы видим неплотную белую головку (которая иногда лопается), а по краям шарика красные воспаленные участки кожи.

Цвет гнойного содержания может быть белым, сероватым, желтым или иметь зеленоватый оттенок.

Наличие желтого или зеленоватого оттенка свидетельствует о присоединении вторичной инфекции.

При разрушении в результате воспалительного процесса стенок сосуда содержимое смешивается с кровью.

1.3 Дерматозы с акнеиформными угревыми высыпаниями

Высыпания, при которых отсутствуют комедоны, называются акнеиформными.

К ним относится большая группа дерматозов: розацеа, розовые угри, периоральный дерматит, туберкулез кожи, мелкоузелковый саркоидоз лица, лекарственная сыпь.

Для акнеиформных высыпаний первичным является воспаление сально-волосяного фолликула. При диагностике их следует отличать от угревой сыпи.

2. Клиническая классификация, предложенная Plewig и Kligman

1. Юношеские угри (Acne juveniles)

Юношеские или вульгарные угри (acne juveniles) – встречаются у трети подростков в возрасте от 12 до 16 лет. По статистике, девочки страдают угревой сыпью чаще, чем мальчики. В 75% случаев юношеские угри локализуются на лице, в 16% - на лице и спине. У подавляющего большинства подростков угревая сыпь исчезает к 18-20 годам. Однако, иногда угревая болезнь протекает длительно и встречается у 3% мужчин и 5% женщин в возрасте 40-50 и даже 60 лет («физиологическое акне»). Эта разновидность относится к проявлениям угрей взрослых (acne adultorum).

Комедоны (Acne comedonica)

Комедоны (acne comedonica) бразуются в результате закупорки волосяных фолликулов скоплением роговых чешуек и кожного сала. Слабо выраженные комедоны при отсутствии воспалительного компонента считаются вариантом физиологической нормы. Начальным проявлением угревой болезни служат микрокомедоны, никак не проявляющие себя клинически. Воспаление открытых комедонов происходит гораздо реже, чем открытых - белых плотных невоспаленных узелков диаметром около 2 мм, покрытых кожей и не имеющих открытого выхода на поверхность. Воспаление в них не выражено, но имеются благоприятные условия для его дальнейшего развития. Дальнейшее скопление в них кожного сала ведет к увеличению узелков и возможному воспалению.

Папулопустулезные угри (Acne papulopustolosa)

Для папулопустулезных угрей (acne papulopustulosa) характерно присоединение к закрытым или открытым комедонам воспалительного процесса. Эта форма угревой сыпи характеризуется образованием воспалительных элементов - папул (узелков) и пустул (гнойничков). Исход папулопустулезных угрей зависит от глубины поражения слоев кожи. Легкая форма обычно заживает бесследно, при вовлечении в воспалительный процесс глубоких слоев дермы и повреждении ее структуры воспалительные элементы заживают с образованием рубцового дефекта.

Комедоны и папулопустулезные угри – наиболее часто встречающиеся формы угрей. Другие разновидности угревой сыпи в клинической практике встречаются достаточно редко, характеризуются более тяжелым течением и требуют иной тактики лечения.

Узловато-кистозные угри (Acne nodulocystica)

Для узловатокистозной формы угрей (acne nodulocystica) характерно образование гнойных кистозных полостей и инфильтратов глубоко в дерме, их склонность к слиянию и образованию воспалительных конгломератов. При обратном развитии такие элементы всегда заживают с образованием рубцов. Эта форма угрей обычно протекает длительно (по несколько лет), даже при среднетяжелой степени процесса.

Молниеносные угри (Acne fulminans)

Самая редкая по возникновению и самая тяжелая по клиническим проявлениям форма угревой болезни – это молниеносные угри (acne fulminans). Развивается обычно у подростков 13-18 лет, преимущественно у юношей, имеющих папулопустулезную или узловатокистозную форму угрей. На коже туловища и верхних конечностей образуются участки эритемы с пустулами, а затем и язвочками. На лице высыпания часто отсутствуют. Впоследствии на месте высыпаний образуются многочисленные рубцы, в том числе и келоидные.

Причины развития молниеносной формы не до конца изучены. Вероятно, определенную роль здесь играют токсико-аллергический и инфекционно-аллергический механизмы. Обычно, acne fulminans развивается у пациентов, страдающих тяжелыми поражениями органов пищеварения (язвенный колит, болезнь Крона и др.), или после приема некоторых лекарств: тетрациклинов, андрогенов, синтетических ретиноидов.

Для молниеносной формы характерно внезапное, резкое начало и стремительное развитие заболевания. На первый план выходят общие симптомы и явления интоксикации: недомогание, подъем температуры тела свыше 38°С, лихорадка, боли в суставах и мышцах, в животе, анорексия, резкое ухудшение самочувствия. Иногда развиваются изменения в органах и тканях: размягчение костей, увеличение печени и селезенки. В крови – повышенное содержание лейкоцитов, снижение уровня гемоглобина и ускорение СОЭ, бактериологический посев крови – отрицательный. На лице и туловище появляются воспаленные язвенно-некротические участки.

2. Угри взрослых (Acne adultorum)

Если угри сохраняются до достижения пациентом зрелого возраста или появляются впервые у взрослых, то их относят к проявлениям acne adultorum или угрей взрослых. Они встречаются у 3-5% мужчин и женщин в возрасте от 40 до 50 лет и старше. В ряде случаев отмечается их позднее возобновление спустя годы после разрешения юношеских угрей.

Поздние угри (Acne tarda)

Эта форма диагностируется, если высыпания, начавшиеся в подростковом возрасте, не купировались до 25 лет. Эта форма угрей чаще наблюдается у женщин во второй половине менструального цикла и требует дополнительной консультации гинеколога. В 20% случаев взрослые женщины жалуются на возникновение высыпаний за несколько дней до начала менструации и самостоятельное исчезновение угрей с началом нового цикла.

Нередко поздние угри присутствуют постоянно. Обычно это папулезные, папулопустулезные или узловато-кистозные угревые высыпания, часто в области подбородка. Причиной поздних угрей часто служит поликистоз яичников, осложненный гирсутизмом и ановуляторным менструальным циклом. Также необходимо исключить опухолевые поражения яичников и надпочечников.

Инверсные угри (Aacne inversa, Hidradenitis suppurativa)

В данном случае вторично вовлекаются в воспалительный процесс апокринные или большие потовые железы подмышечных впадин, области промежности, лобка, пупка и др. потовые железы. Проявляется появлением крупных бугристых болезненных узлов, которые абсционируют и вскрываются с выделением гнойного или гнойно-кровянистого содержимого. Часто отдельные элементы, сливаясь, приводят к увеличению площади поражения.

Инверсные угри имеют хроническое течение с частыми рецидивами и распространением поражений. Заживают длительно, после разрешения в тяжелых случаях образуются втянутые рубцы и свищи. Предрасполагают к их развитию повышенная масса тела, травмирование соответствующих зон расчесами или тесной одеждой.

Бодибилдинг акне (Bodybuilding acne)

Эту форму можно также назвать стероидным акне. Она связана с приемом стероидных гормонов: анаболических стероидов, андрогенов, глюкокортикоидов.

Развивающаяся вследствие этого гиперандрогения вызывает усиление секреции кожного сала. Характерные особенности: мономорфность высыпаний (все элементы находятся на одной стадии развития), отсутствие комедонов. Высыпания чаще всего представляют собой узловато-кистозные элементы, располагаются на верхней части груди, реже на лице, быстро регрессируют после отмены препарата.

Прием анаболических стероидов часто сочетается с витаминными коктейлями, включающими в себя витамины группы В и вызывающими появление узловатокистозных угрей. При данной форме угрей у пациентов необходимо исключить эндокринные расстройства.

Шаровидные, или нагроможденные, угри (Acne conglobata)

Одно из наиболее тяжелых проявлений угревой болезни, часто являются кожным проявлением кариотипа ХYY у мужчин на фоне густой себореи и синдрома поликистозных яичников у женщин.Шаровидные угри возникают в юношеском возрасте и сохраняются, как правило, до 40 и более лет. Без лечения высыпания могут сохраняться на протяжении десятилетий.

Характеризуется слиянием узлов и кист в конгломераты, образованием свищевых ходов. Чаще поражается туловище: шаровидные угри проявляются множественными узловатокистозными элементами и крупными комедонами, расположенными не только на участках себореи, но и на коже конечностей, живота и спины. Их заживление происходит с образованием келоидных, гипертрофических и атрофических рубцов.

Пиодермит кожи лица (Pyoderma faciale)

Многие исследователи относят пиодермит к проявлению розацеа, тяжелой форме розовых угрей, а не угревой болезни. Пиодермитом кожи лица чаще страдают молодые женщины 15-40 лет. , многие из которых никогда не страдали угревой сыпью, развивается остро, в ряде случаев во время беременности или сразу после родов. Воспалительные элементы локализуются исключительно на лице, при этом отсутствуют комедоны и общая симптоматика. Заживление элементов происходит медленно, в течение года и более.

Заболевание начинается, как правило, на гиперемированном фоне. Оно характеризуется появлением на лице стойкой эритемы, на фоне которой стремительно развиваются крупные папулы, кисты и узлы, сливающиеся затем в гнойные конгломераты.

3. Угри детского возраста (childhood acne)

Угри новорожденных (Acne neonatorum)

Появление угрей у новорожденных является пограничным физиологическим состоянием данного периода и происходит в результате полового (гормонального) криза. К его проявлениям также относятся нагрубание грудных желез, гидроцеле, физиологический вульвовагинит. Эти состояния обусловлены действием материнских гормонов, полученных плодом во внутриутробном периоде. Угревые высыпания новорожденных – это закрытые комедоны, расположенные на носу, щеках, подбородке и на лбу в виде точечных белых или желтоватых папул. Как правило, они исчезают самостоятельно без следа в течение 1,5-2 недель.

Угри детей (Acne infantum)

У детей угри могут появляться в возрасте 3-6 месяцев и вызывать затяжные, тяжелые формы угревой болезни. Их развитие может быть связано с опасной врожденной патологией (гиперплазией или опухолью надпочечников) и требует тщательного обследования ребенка.

4. Угри, вызванные экзогенными причинами

В данном случае высыпания связаны с длительным вдыханием, приемом внутрь или непосредственным воздействием на кожу комедогенных веществ, например минеральных масел или других нефтепродуктов, галогенированных углеводородов, инсектицидов, детергентов и т. д.

Токсические акне, профессиональные акне (Acne venenata) возникают при контакте человека с химическими веществами и составами, приводящими к закупорке пор и возникновению угрей (деготь, смазочные масла, хлор и т.д.).

Косметические акне (Acne cosmetica) появляются в результате чрезмерного или неправильного использования косметики (чаще кремов для лица).

Акне от моющих средств (Acne detergicans) развиваются от частого пользования моющими средствами, ведущими к образованию комедонов.

Солнечные акне (Acne aestivalis, Acne Majorca) - угревые высыпания, проявляющиеся или обостряющиеся в жарком и влажном климате.

5. Угри, вызванные механическими факторами (Acne mechanica)

Эта форма возникает у лиц, предрасположенных к возникновению высыпаний в ответ на механическое воздействие (давление, трение). В результате ношения тесного головного убора, гипса, при выраженной потливости, привычке постоянно трогать или тереть лицо и т. д. происходит механическая закупорка протоков фолликулов и возникновение воспалительного процесса.

По механизму возникновения логично отнести к этой форме и экскориированные акне (высыпания у женщин, пытающихся удалить даже минимальные, а иногда не существующие проявления угревой сыпи), хотя причиной в данном случае являются психоневрологические нарушения.

6. Акнеиформные угревые высыпания

Высыпания, при которых отсутствуют комедоны, называются акнеиформными.

К ним относится большая группа дерматозов: розацеа, розовые угри, периоральный дерматит, туберкулез кожи, мелкоузелковый саркоидоз лица, лекарственная сыпь. Для акнеиформных высыпаний первичным является воспаление сально-волосяного фолликула. При диагностике их следует отличать от угревой сыпи.

3. Классификация угревой болезни по тяжести проявлений

I степень. Поражена одна или две области лица. Основные проявления — открытые и закрытые комедоны, со значительным преобладанием открытых. Возможны единичные поверхностные папулы и пустулы.

II степень. Поражено несколько областей лица и тела. Большое количество как открытых, так и закрытых комедонов. Единичные папулы и пустулы.

III степень. На фоне открытых и закрытых комедонов большое количество глубоких папул и пустул. Возможна распространенная гиперемия (покраснение) пораженных областей за счет выраженной воспалительной реакции. Выражены явления постакне: рубцы, застойные пятна.

IV степень. Характеризуется наличием крупных, более 5 мм в диаметре, синюшно-багровых болезненных инфильтратов, конглобатных элементов (несколько крупных, расположенных рядом узлов, соединенных свищевыми ходами), крупных кист, разрешающихся с образованием грубых атрофических рубцов. Может быть поражена одна или несколько областей. В диагностике этой стадии решающую роль играет выраженность, а не распространенность проявлений.

ФАЛАФЕЛЬ. ПРОГРАММА . БАЛАНС.

РЕЦЕПТЫ  ЕГИПЕТСКОЙ КУХНИ С УЧЁТОМ ПРОГРАММЫ.БАЛАНС.

А у нас фалафель,

фалафель, фалафель!

Для папы – о. да!

Для мамы – без вреда

и для бабули – как всегда

тоже лучшая еда!




 Фалафель готовили в Египте много веков назад, ещё в дохристианские времена. Именно из Египта фалафель постепенно распространился на Восток, проникая в Палестину, Сирию, Аравию, Ирак, по пути претерпевая различные изменения, главным из которых стало использование нута вместо египетских бобов.


Да что же это за чудо такое – фалафель? Погодите немного, ответ Вас удивит. А пока ещё немного информации. Родственниками фалафеля можно считать бразильские акараже, индийские амбоде и паруппа вадаи, итальянские пеннеле, аранчичи и фарината, японские короккэ, азиатские баурсаки… Какие названия! Какая экзотика! А что же в русской кухне? И у нас есть братья фалафеля, они называются крокеты.


Вот так, оказывается, всё просто и обыденно, но это только до тех пор, пока Вы не попробуете приготовить фалафель 

Фалафель – блюдо полезное во всех отношениях. Готовится он из нута – его у нас называют «бараний горох», и из других бобовых, а бобовые, как известно – это кладезь полезных веществ. Если израильский фалафель готовится только из нута (иногда с добавлением булгура), то ливанский, например, из смеси разных бобов: мелкой белой фасоли, нута и бобов каннелини, а египетский – из египетских бобов Vicia faba, а также из «дамских бобов» фуль медам. А  в России «фалафель по-русски» готовится из обычного жёлтого гороха – и это тоже вкусно!


И едят фалафель в каждой стране по-разному. В  Израиле это классический фаст-фуд: в питу укладывают несколько шариков фалафеля, огурцы, помидоры, хумус (паста из растёртого нута), чипсы и щедро заливают тахиной (или тахини – соусом из семян кунжута). В Ливане к обычным приправам добавляют мяту и маринованный турнепс, а вместо тахиного соуса могут предложить йогурт. В Египте в лепёшку с фалафелем положат помидоры и фуль – соус из фасоли. И даже форма фалафеля может быть разной: от шариков величиной с грецкий орех или чуть больше, до чуть приплюснутых мелких котлеток или даже удлинённый фалафель в форме челнока.


Ну что – попробуем приготовить фалафель? 

Классический фалафель готовится так. 

Нут замачивается на ночь, потом его следует промыть и просушить. Затем нут растирают в блендере или кухонном комбайне вместе с большим количеством лука, чеснока, петрушки, взбитым яйцом и солью. Да, и пряности – чёрный и душистый перец, кумин, кориандр, кардамон, мускатный орех. Всё тщательно перемешивается и к этой массе добавляется размоченный булгур. Всю массу вымешивают до состояния однородного теста, из которого скатывают небольшие шарики. Их обжаривают во фритюре – непременно оливковом! – до золотистого или коричневатого цвета( но вкусно и без тёмного цвета:-).

 Всё! Хотите точных граммов? Пожалуйста, вот вам рецепт.


Фалафель классический


Ингредиенты:

250 г сухого нута,

1 л воды,

3 ст.л. булгура,

5 зубчиков чеснока,

1 крупная луковица,

3 ст.л. молотого кумина,

1 ст.л. молотого кориандра (семена),

1 ч.л. соли,

1 ч.л. порошка карри,

¼ ч.л. чёрного молотого перца,

¼ ч.л. кайенского перца,

щепотка молотого кардамона,

4 ст.л. муки,

1 яйцо,

пучок петрушки,

пучок кинзы.


Приготовление:

Замачиваем нут на 4-5 часов. Затем измельчаем в блендере. Отдельно измельчаем зелень, лук и чеснок, смешиваем с пастой из нута, добавляем специи, взбитое яйцо, перемешиваем и оставляем примерно на полчаса. Затем добавляем муку, тщательно вымешиваем и из полученного теста раскатываем небольшие шарики. Обжариваем в кипящем фритюре до золотистого цвета и выкладываем на салфетку для удаления лишнего жира.


Фалафель классический другим способом


Ингредиенты:

1½ стакана нута,

2 луковицы,

1 ч.л. семян кориандра,

1 ч.л. зиры,

2 ст.л. крахмала (или 1 яйцо),

5 ст.л. муки,

соль – по вкусу,

пучок петрушки.


Приготовление:

Замочите нут на ночь, слейте воду и измельчите в блендере. Нарежьте очень мелко петрушку и лук. Кориандр и зиру слегка обжарьте на сухой сковороде, чтобы они начали издавать приятный аромат, и измельчите в блендере или кофемолке. Разведите крахмал в 6 ст.л. воды, хорошо размешайте. Смешайте все ингредиенты, добавьте муку, вымесите однородное тесто. Обжарьте шарики фалафеля во фритюре.


Фалафель острый


Ингредиенты:

1 стакан нута,

3-5 зубчиков чеснока,

1 крупная луковица,

1 острый перец,

½ ст.л. куркумы,

½ ст.л. зёрен кардамона,

½ ч.л. кориандра,

½ ч.л. кумина,

пучок петрушки,

пучок кинзы,

1 ст.л. муки.


Приготовление:

Нут замочите на ночь. Наутро слейте воду, разложите нут на полотенце для просушки. Тем временем подготовьте специи: мелко нарубите зелень и лук, выдавите через пресс чеснок, измельчите специи в ступке или мельничке. Подсушенный нут измельчите в блендере или кухонном комбайне, добавьте специи и снова взбейте. Посолите по вкусу. Мокрыми руками скатайте шарики величиной с грецкий орех. Обжарьте шарики во фритюре.


Фалафель из фасоли


Ингредиенты:

1 стакан фасоли,

1 головка чеснока,

5-6 ст.л. муки,

2-3 ч.л. тмина,

пучок петрушки,

молотый красный перец, соль – по вкусу.


Приготовление:

Фасоль замочить, обсушить и измельчить с остальными ингредиентами. Специи предварительно смолоть в блендере или на мельничке. Мокрыми руками разделать тесто на шарики, обжарить во фритюре.


Фалафель с сыром


Ингредиенты:

200 г нута,

1 крупная луковица,

2 зубчика чеснока,

½ стручка острого перца,

½ ст.л. семян тмина или зиры,

½ ст.л. молотого ориандра,

2 ст.л. мелко нарезанной петрушки,

1 ст.л. мелко нарезанной зелени кинзы,

1 яйцо,

1/2 ч.л. молотого чёрного перца,

соль – по вкусу,

100 г сыра типа сулугуни (или брынзы).


Приготовление:

Предварительно замоченный и обсушенный нут вместе с зеленью и специями положите в кухонный комбайн или блендер и перемелите. Добавьте яйцо и тщательно вымесите однородное тесто. Разделите полученную массу на равные части, скатайте шарики, вложите в каждый шарик кубик сыра. Слегка приплюсните шарики и обжарьте с обеих сторон на растительном масле. Затем запеките в духовке, разогретой до 190ºС. Подавайте горячими.


Кстати, фалафель можно приготовить не только с сыром, в арабских странах его готовят с мясным фаршем или с варёными яйцами и луком.


 Фалафель по-русски(для тех, кто набирает вес). Любой из выше приведённых рецептов можно модифицировать под наши реалии, ведь не в каждом магазине можно купить нут и булгур. Поэтому нут мы смело можем заменить на горох, а булгур – на размоченный белый хлеб(для худого мужа). Горох замачиваем на сутки в воде, слегка отвариваем. Следите за тем, чтобы не переварить горох, через 10-15 минут после закипания можно снимать его с огня. Горох раскладываем на противне и слегка подсушиваем, иначе смесь для фалафеля получится жидкой. Смешиваем все специи и зелень, взбиваем в блендере с горохом, вымешиваем тесто и добавляем хлеб. Если получившаяся масса жидковата, то хлеб кладём сухой, если, наоборот, слишком крутая, то хлеб нужно размочить в воде. Хлеба кладём столько, чтобы полученное тесто не липло к рукам. Раскатываем шарики или толстые лепёшки и обжариваем в растительном масле.


Сыроедческий фалафель (ДЛЯ ТЕХ, КТО ПОХУДЕЛ И ЖИВЁТ В ПРОГРАММЕ БАЛАНС)


Ингредиенты:

1,5 стакана пророщенного нута,

1 стакан семечек подсолнуха,

½ стакана мелко нарезанной петрушки,

½ стакана мелко нарезанной кинзы,

3-5 стеблей зелёного лука,

1 зубчик чеснока,

1 ст.л. порошка карри,

¼ ч.л. соли,

1 ст.л. оливкового масла,

2 ст.л. лимонного сока.

Приготовление:

Подсолнечные семечки  замочить на 2-3 часа. Перемолоть в комбайне или блендере все ингредиенты и скатать шарики. Разложить на подносе, немного приплюснуть и поставить в духовку, нагретую до 40С (или в дегидратор) и сушить 6-8 часов при открытой дверце. Фалафель должен быть подсушенным сверху и остаться мягким внутри.



Фалафель – любой – немыслим без соуса. Классический соус для фалафеля – это, конечно, тахини (тхина). Семена кунжута выложите на противень и немного прогрейте в духовке до появления приятного аромата. Не пережарьте! Смешайте кунжут и оливковое масло в блендере или чаше кухонного комбайна и взбейте до получения густой пасты. Добавьте ещё масла, если его будет не хватать. Паста тахини готова! Добавьте раздавленный чеснок, соль и лимонный сок. Тахини слегка горчит и не каждому он покажется вкусным, поэтому этот соус часто заменяют другими. С фалафелем  гостям можно подать острый соус типа «Табаско», соус-фреш или натуральный йогурт(или наш мацони) с чесноком, смешать сметану с горчицей или приготовить соус из протёртой фасоли. Для стройняшек-это Соус Кенелля (все помнят как мы его делаем)

Заверните фалафель в тонкий лаваш, переложив салатом из свежих овощей, полейте соусом – и готова еда! Хоть с собой на работу, хоть детёнышу в школу – всё полезнее обычных бутербродов с колбасой! У ВАС МИНУС ИЛИ ПЛЮС? А ВЫ ПРОВЕРЯЛИ? У МЕНЯ НОЛЬ:-)

Ролл овощной в лаваше

Очень вкусная постная закуска в лаваше.

Для того, чтобы приготовить овощную закуску в лаваше, нам понадобятся такие ингредиенты: 

лаваш - 1 шт., 

красный болгарский перец - 2 шт., 

капуста - 500 г, 

морковь - 2 шт., 

помидор - 2 шт., 

листья салата, 

зелень укропа и петрушки, 

соль и перец по вкусу, 

лимонный сок - 50 мл. 

Капусту надо мелко нашинковать, морковь и перец нарезать тонкой соломкой. Помидор нарезать кубиками, листья салата, укроп и петрушку порубить. Овощи перемешать, посолить и поперчить по вкусу, полить лимонным соком. Все это завернуть в лаваш и поджарить на сухой сковороде пару минут до того, как лаваш немного подрумянится.

Если у Вас есть время запечь болгаский перец, то можно заправить наш овощной ролл такой заправкой: 

1. Запеченный болгаский перец

2. Свежий помодор

3. Чеснок 

4. Зелень

5. Немного соевого соуса(или пасты Кенелля)

6. Оливковое масло

Все ингредиенты взбить и заправить наши порезанные овощи.Завернуть в лаваш.

Детский пост. Лучшие рецепты детского постного стола. Православные, а что у Вас в среду и в пятницу кушают дети?

СМОТРИТЕ ВСЕ РЕЦЕПТЫ НА КУХНЕ В КЕНЕЛЛИИ.
 Постные тыквенно-картофельные котлеты с зеленью

Постные картофельные котлеты

Капустные котлеты



Постные гречневые котлеты с грибами

Лобио из чечевицы

Овощи в горшочках

Капуста брюссельская печеная




Постные блины на воде без яиц с маком

Ризотто из чечевицы

Печёная тыква

Самоса (индийские пирожки с овощами)

Лаваш с овощами и крабовыми палочками

Рулет из лаваша

Рулет с грибами и авакадо

Рулет из лаваша с тунцом и кукурузой

Макаронный пирог

Баклажан-гармошка

Картошка-гармошка

Цитрусовый баклажан


Памятка для юного кулинара 

 1. Не чистите овощи заранее и не храните их долго в воде — они теряют витамин С и минеральные вещества. 

2. Кладите продукты в кастрюлю последовательно, учитывая длительность варки. Например, картофель варится 15–20 минут, а морковь, свежая капуста — 20–25 минут, свекла — 50–60 минут. Следовательно, при приготовлении борща сначала нужно положить свеклу, затем морковь и капусту, а потом — картофель. Помидоры варите всего 5–8 минут, их следует класть последними. Свежую зелень петрушки, укропа кладите в готовое блюдо, а лучше всего прямо в тарелку перед подачей на стол. Это обеспечивает максимальное сохранение витаминов. Рыба варится 10–15 минут, квашеная капуста — 1,5 часа, щавель, шпинат — не более 10 минут.

 3. Не готовьте блюда долго, от этого снижается пищевая ценность и ухудшается вкус блюда. 

4. Лучше всего тушите и запекайте блюда в духовом шкафу. 

5. Не используйте для приготовления блюд  горчицу и другие острые приправы — вы можете легко испортить блюдо. Лучше положите петрушку, укроп, сельдерей, зеленый и репчатый лук, чеснок. Пользуйтесь лимонным, клюквенным соком.

Постная пища не должна быть дороже скоромной.
Постная пища не требует много времени и сил для приготовления.
За постным столом добавки не дают.

Почему люди не любят овощи?

Врачи-диетологи утверждают: чтобы похудеть, надо есть много овощей. Всем они хороши:клетчатки много, жира нет вообще, а углеводы – сплошь полезные, медленные. Но мы овощи почему-то недолюбливаем. Хотя даже самых убежденных противников «силоса» можно к ним приучить. Как? Попробуем разобраться.
Почему люди не любят овощи?
Для начала попробуем понять, почему мы их все-таки не любим или едим крайне мало. Причин – множество.
1) Возможно, нас насильно заставляли их есть в детстве, обещая в награду сладости, при этом овощи, которые нам предлагали, были переваренными и невкусными.
2) Естественный вкус свежих овощей просто не в состоянии оценить те, чей рацион состоит из сладкой, пересоленной и чересчур жирной пищи.
3) Овощей избегают люди, страдающие пародонтозом (трудно жевать твердое!) и гастритом (овощи вызывают боль и урчание в животе).
4) Некоторые «консерваторы» используют в пищу только традиционный набор «картошка, морковка, капуста, свекла, лук, огурец, помидор» и просто устали от них, особенно если готовят по привычке одни и те же блюда.
5) Еще одну гипотезу нелюбви к овощам выдывинули ученые из американского исследовательского института Monell Chemical Senses Center в Филадельфии. Они считают, что отказываясь есть овощи, некоторые люди инстинктивно защищаются от дефицита йода и заболеваний щитовидной железы. Дело в том, что многие овощи содержат так называемые глюкозинолаты. Эти полезные вещества (их производные обладают выраженным свойством защищать от рака!) препятствуют образованию в организме органических соединений йода и их доставке к щитовидной железе. О существовании струмогенных овощей (от латинского «struma» – зоб), которые содержат вещества, мешающие щитовидке использовать йод для выработки гормонов, известно давно. К ним относятся репа, капуста, особенно цветная, морковь, горчица, редис, брюква, а также шпинат, топинамбур. Однако американцам удалось доказать, что примерно 25% людей обладают особыми рецепторами на языке, благодаря которым они воспринимает овощи, содержащие глюкозинолаты, как горьковатые или горькие.
Но самая распространенная причина, по которой мы едим мало овощей – нам просто лень их готовить. Куда проще бросить кусок колбасы на хлеб, чем шинковать салат.
Дадим овощам шанс «прописаться» в нашем рационе – постараемся их полюбить.
Как есть больше овощей?
1) Каждую неделю пробуем новые овощи. Расспросим продавцов на рынке, что они готовят из корневого сельдерея, дайкона, листовой капусты, лука-порея. Рискнем и купим в супермаркете непривычные артишоки или спаржу. Секрет: пробуем их, когда мы голодны. Мы наверняка найдем овощи, которые нам по вкусу!
2) Ищем новые интересные способы приготовления, которые лучше сохраняют текстуру овощей. Например, готовим их на гриле, только без масла и не слишком долго, чтобы они стали более мягкими, но не потеряли хруста. Лук, баклажан, спаржа, томат, паприка, цветная капуста и брокколи, кукуруза, даже редис – для запекания годятся любые овощи! Их можно положить прямо на решетку или нанизать на шпажки, чтобы получился овощной шашлычок.
3) Добавляем овощи в привычные блюда. Несколько соцветий брокколи, кружочки цукини, листья шпината
. Хорошая идея – заменить часть фарша для котлет, рулетов и пельменей измельченными овощами: морковью, капустой, кабачком.
4)Проверьте сухие овощные перекусы:-).
Отличная идея перекуса: хрустящие кусочки моркови, огурца, репы и редьки, свеклы, соцветия цветной капусты , болгарского перца:-)
5) Готовим соусы из самих овощей: томатов, перца, лука, тыквы. Идея: измельчим в блендере редис, огурец и помидор, заправим соевым соусом и немного растительного масла, потом добавим зелени и кому можно чеснока
6) Готовим овощные паштеты из запеченного перца, лука, томатов, тыквы. Для бутерброда это отличная альтернатива сыру и колбасе. Или намажьте на хлебец или покушайте с лавашом!
7) Пьем … овощи!
Идея – коктейль из обезжиренного кефира с помидором и зеленью,или  с укопом и огурцом,который можно приготовить, взбив ингредиенты в блендере.
8) Призовем в помощники сыр. Сыр не на хлеб, а например, на помидор:-)
9) Запекаем овощи, соединяя их со свежими овощами. Например, баклажан запекли, а взбили его со свежими перцами, помидорами, чесноком, огурцом, зеленью+соевый соус+оливковое масло
Заливаем соусом сырые или замороженные овощи или запекаем в духовке.
10) Найдем пару часов в выходной день, чтобы сделать заготовку на неделю.
               насушите много зелени и овощей
. Для этого запасемся перцами, баклажанами, репчатым луком,  цукини, чесноком, репой, корнем сельдерея – любыми овощами на наш выбор.


Сколько овощей едят в мире (на человека в год)
Россия – 106 кг
Беларусь – 134 кг
Италия – 219 кг
Великобритания – 82 кг
Чехия – 78 кг
Армения – 287 кг
США – 123 кг
Сколько овощей надо есть в день?
Всемирная организация здравоохранения, оценивая благосостояние населения страны, важнейшим критерием считает уровень потребления овощей. В качестве стандарта используеются две нормы. Первая, физиологически минимальная, составляет 146 кг (в год) или 400 г (в день). Вторая, рекомендуемая медицинская, составляет 219 кг (в год) или 600 г (в день). А сколько овощей едите вы? В НАШЕЙ ПРОГРАММЕ , ВЫ ПОМНИТЕ ДВЕ ЛАДОШКИ ЛОДОЧКОЙ:-)
Овощи для сжигания жира?
Ешьте овощи, в которых много тартроновой кислоты. Она тормозит переработку углеводов, поступающих с пищей, в жир и стимулирует его выход из жировых депо. Много тартроновой кислоты огурцах, баклажанах, редисе, помидорах. Чтобы активно худеть, ешьте их сырыми. При термической обработке это полезное вещество разрушается.

Гемоглобин норма в анализе крови

Норма гемоглобина отличается в анализах у женщин и мужчин в целом, также норма гемоглобина для детей и взрослых не одинаковы. У мужчин нормальное содержание гемоглобина выше, чем у женщин. Норма гемоглобина для детей до 1 года несколько повышена, что видно из таблицы показанной ниже:

Показатели в анализах крови, гемоглобин норма:

• Для мужчин 14,5 г%.
• гемоглобин норма у женщин - 13,0 г%.

Гемоглобин норма у женщин в медицинских анализах составляет 120-140 г/ на литр по сравнению с мужчинами, где нома гемоглобина выше 135-160 г/л. Норма гемоглобина  у женщин не постоянна, может  зависеть от возраста женщины, и самое важное от менструального цикла в момент сдачи анализов крови.

Гемоглобин - это краситель крови, поэтому цветовой показатель крови также выражает относительное содержание его в одном эритроците. Норма колеблется от 0,85 до 1,15.

Норма гемоглобина у детей

Возраст ребенка	Норма гемоглобина г/л
1—3 дня	145-225
1 неделя	135-215
2 недели	125-205
1 месяц	100-180
2 месяца	90—140
3-6 месяцев	95-135
6 мес. – 1 год	100 – 140
1 — 2 года	105 -145
3 — 6 лет	110 -150
7-12 лет	115 -150
13 – 15	115- 155
16 -18 лет	120 – 160

Как видно из приведенной таблицы норма гемоглобина несколько повышена у детей в младенческом возрасте, но затем постепенно восстанавливается в норму, к нормальным показателям взрослых людей.
Если речь говорить о новорожденных детях, то здесь следует, отметит фетальный гемоглобин в крои малыша. Это особый гемоглобин имеет свое строение и обладает своими свойствами. Обычно к году жизни младенца это гемоглобин полностью разрушается, и выводиться. При дальнейшем взрослении и развитии детей он не должен обнаруживаться в анализе крови ребенка. Если его присутствие и обнаруживается, то не более одного процента. Появление фетального гемоглобина у взрослых говорит о наличии серьезной болезни.

Норма гемоглобина у детей варьируется от возраста детей. Врачи знают это, но мамы не всегда в курсе, поэтому важно посмотреть указанную таблицу.  Важно следить какая норма у детей, в особенности от семи месяцев до пяти лет. В этот период важно  нормальное количество гемоглобина, так как его снижение веден к дефектам в развитии  у детей.  Если у вашего ребенка обнаружено понижение  гемоглобина от нормы, допустимая норма гемоглобина и показатели в его анализе сильно отличаются, то как и для взрослых, рекомендуется обратить внимание на уровень железа и достаточного поступление витаминов с питанием малыша. В случае полноценного питания уровень остается на месте и не повышается, возможно, присутствие других хронических болезней, Вам следует немедленно обратиться к врачу. 

Важно уделить продуктам, включающим железо, ведь железо есть главным элементом гемоглобина, формирующим его создание, а также химическое превращение. Не менее важно присутствие марганца и меди в организме, так как они прямо воздействуют на соотношение и обмен железа. Нехватка их может привести  развитию дефицита железа, что повлечет за собой анемию, пониженный гемоглобин. Гемоглобин и его высокий уровень также не должен вызывать эйфорию у молодой мамы, так как значительные отклонения в высокую сторону могут говорить о присутствии, какого- либо заболевания у ее ребенка.

Гемоглобин - причины отклонения от нормы

Норма понижена

Отклонения от нормы гемоглобина бывают разные, например низкий его уровень  отмечается при всевозможных анемиях разнообразной происхождения,  а также может быть при большой потери крови, при заболеваниях крови, сопровождающихся разрушением эритроцитов, при переливании, наличие в организме хронических болезней. Фактором низкого его содержания может быть недостаток железа в организме больного или витаминов  В12, Эти витамин очень необходимы для гемоглобинового синтеза и при формировании эритроцитов.

Гемоглобин норма у женщин при беременности

Как указывалось выше, норма гемоглобина для здорового человека составляет  от 120 до 140 г/л, гемоглобин норма у женщин при беременности составляет около 110 г/л и выше.

Тем не менее, при  беременности, уровень нормы гемоглобина  может уменьшаться. Предельно гемоглобин снижается к 32-34 неделе беременности, если уровень гемоглобина  уменьшаться ранее 24-й недели беременности, то это может говорить о развитии анемии. Низкий гемоглобин при беременности у женщин по статистике обнаруживают более чем у сорока процентов исследованных. Очень важно поддержания нормального уровня гемоглобина в крови для будущей мамы.  Из-за роста объема крови у беременной женщины, особенно на поздних сроках,  концентрация гемоглобина будет снижаться.

Мама обязана обеспечить нормальное количество гемоглобина, как для себя, так и для будущего малыша. Развивающийся малыш в утробе матери требует повышенное количество железа,  поэтому очень часто диагностируется симптомы железо-дефицитной анемии или малокровие. У женщин при беременности суточная потребность в железе составляет 15—18 мг, тогда как человеку в норме достаточно 5—15 мг железа в сутки. Этот показатель очень важен, при беременности, от него зависит напрямую здоровье будущего ребенка.

По причине низкого гемоглобина, плод чувствует дефицит питательных веществ, больше всего он страдает из-за недостатка кислорода,  поэтому может развиться гипоксия плода. Анемия беременной (гемоглобин норма у женщин понижена)  может привести угрозе преждевременных род, сложных род, не исключена гибель ребенка в первые дни его жизни. Рожденные такие дети более подвержены инфекциям, у них хуже работает иммунная система. Причины, из-за которых развивается анемия у женщин, может быть, прежде всего, не правильное питание, нехватка таких элементов как:

• железо
• медь
• цинк
• фолиевой кислота
• дефицит витаминов и прежде всего витамина В12

Не исключено понижения нормы гемоглобина у женщин по причине  дисбактериоза кишечника  или стрессовые ситуации.  Здесь на первый план для профилактики анемии беременных выходит полноценное питание мамы и нормальная психологическая обстановка в семье.

Признаки отклонения от нормы гемоглобина , при понижении его уровня в крови

Симптомы низкого гемоглобина в крови и развития анемии:

• Головокружение
• Слабость, снижение работоспособности
• Бледность слизистых и кожи, сухость кожи
• Синюшние губы
• Развитие учащенного сердцебиения (тахикардия)
• Запоры
• Появление отдышки при физической нагрузке
• Шум в ушах
•  Ломкость ногтей и волос

Высокий гемоглобин

Высокий  уровень гемоглобина, когда норма повышена, может быть у спортсменов, альпинистов, обитателей высокогорья  или после похода на свежем воздухе в лесу. Жить с высоким  гемоглобином  это не всегда нормально. Повышенный показатель может свидетельствовать о заболеваниях крови: эритроцитоз (повышенный уровень эритроцитов), эритремии (снижение числа эритроцитов). Инфаркт миокарда и сердечная недостаточность, легочная недостаточность, приводят к высоким уровням: сгущенная кровь, запоры, при ожогах тела.
При диагностики диабета применяют гликолизированный тест, при котором, высокий показатель, может диагностировать сахарный диабет. 

Гемоглобин и его назначение в корви

Гемоглобин - это дыхательный элемент, фермент, который является неотъемлемой частью эритроцита.
Продуцирует  его, костный мозг, фабрика кроветворения в организме человека. Благодаря, тому, что  кровь содержит зтот элемент, она транспортирует кислород в эритроцитах всем клеткам тела. Именно потому, что он входит в состав в эритроцита, а не в плазму, это не затрудняет работу нашего сердца и работу системы кровообращения.
Если представить гемоглобиновый процесс разложения по его химической природе, то гемоглобин - это соединение белка и четырех гемма молекул и в каждой присутствует атом железа. Железо  крови обладает свободными электронами и является очень активным элементом, атом железа образует разнообразные составляющие и самое главное благодаря этому свойству способен присоединять и отдавать молекулу кислорода.
В процессе разрушения эритроцита его составная часть, выходит в плазму, где от эритроцита отщепляются молекулы гема, и эритроцит превращается в известный нам билирубин - желчный пигмент. утилизация гемоглобина из организма осуществляют почки.
Гемоглобин, который присоединил кислород транспортирует его к тканям, называется оксигемоглобин. Оксигемоглобин придает ярко алую окраску артериальной крови. Дезоксигемоглобин - это гемоглобин, отдавший кислород тканям. Венозная кровь, циркулирует в ней дезоксигемоглобин, что придает ей более темный цвет. Вот по этой причине венозная более темная кровь.
Карбгемоглобин-гемоглобин, присоединивший углекислый газ и несущий его к легким и тоже находится в артериальной крови.
Гемолитические анемии - как повысить гемоглобин
гемолиз - нарушения кроветворения, и процессов кроверазрушения, нарушение продукции эритроцитов костным мозгом
Увеличенным разрушением эритроцитов и ростом в крови содержания элементов распада. Анемических болезнях, характеризующихся понижением содержания форменных элементов в периферической крови и костном мозге.
При этом виде анемии эритроциты, начинают разрушаться в крови, это может из-за патологии гемоглобина либо видоизменения внутренних гормонов. Бывает так, что фактором гемолиза есть болезнь селезенки.
При железодефицитных анемиях больше употребляйте в питании зелень и фрукты богатые железом:
свеклу, 7,3 мг%.
черешни (1,6 мг%),
вишни (1,2 мг%),
черной смородины (0,9 мг%),
винограда, крыжовника, клюквы (0,6 мг%),
черники и красной смородины (0,8 мг%),
помидоры
Детям и у женщин, будущих мамам с признаками анемии, полезно включить в питание фрукты, заключающие достаточную долю микроэлемента меди:
вишня (1,2 мг%),
ананас (8,3 мг.кг),
крыжовник (0,9 мг%),

айва (1,4 мг.кг),