Вторая часть причин запоров у человека(первую часть читайте в Лекции 1123)
Запор возникает вследствие нарушения пассажа каловых масс в толстой кишке или из-за расстройства функции прямой кишки и расстройства функции сфинктера заднего прохода. Непосредственной причиной могут быть первичные нарушения перистальтики, прием некоторых лекарственных средств, а также заболевания, протекающие с поражением ЖКТ .
Запор обычно усиливается при хронических заболеваниях, приводящих к тяжелым нарушениям физической трудоспособности или интеллекта и, следовательно, к малоподвижности . Кроме того, запору способствуют снижение содержания клетчатки в рационе , общая мышечная слабость , а иногда волнение и тревожность .
Если запор возник совсем недавно, в первую очередь надо исключить толстокишечную непроходимость .
Причиной ее могут быть опухоли , стриктуры толстой кишки (вследствие ишемического колита , дивертикулеза или неспецифического язвенного колита и болезни Крона ), инородные тела, а также стриктуры заднего прохода. Спазм сфинктера заднего прохода при геморрое или трещине сфинктера заднего прохода может тормозить позывы к дефекации.
- Нарушения моторики толстой кишки могут протекать так же, как механическая толстокишечная непроходимость.
- Повреждение парасимпатических нервов толстой кишки при заболеваниях пояснично-крестцового отдела позвоночника ,
- травмах пояснично-крестцового отдела позвоночника ,
- заболеваниях крестцового сплетения или травмах крестцового сплетения приводит к ослаблению перистальтики,
- дилатации толстой кишки, (Токсическая дилатация толстой кишки (токсический мегаколон). Данное осложнение заключается в чрезмерном расширении просвета толстой кишки (до 6 см в диаметре и более), сопровождающимся резким ухудшением самочувствия больного, лихорадкой, вздутием живота, уменьшением частоты стула. Осложнения язвенного колита)
- снижению тонуса прямой кишки,
- снижению чувствительности прямой кишки и нарушениям дефекации .
ШЕЙНЫЙ ОТДЕЛ ПОЗВОНОЧНИКА | |
Номер позвонка | Последствия смещения |
1-Й (АТЛАНТ) | головные боли, нервозность, повышенное артериальное давление, мигрени, проблемы со сном. |
2-Й (АКСИС) | заболевания глаз, аллергии, снижение слуха, обмороки. |
3-Й | невралгии, невриты, угри |
4-Й | нарушение слуха, увеличенные аденоиды |
5-Й | боль в горле, тонзиллит, ларингит |
6-Й | боли в шее, в плечах, в затылке |
7-Й | гипотиреоз, нарушение подвижности в плечах и локтях |
ГРУДНОЙ ОТДЕЛ ПОЗВОНОЧНИКА | |
Номер позвонка | Последствия смещения |
1-Й | астма, кашель, боли в руках и ладонях |
2-Й | аритмии, боли за грудиной, ишемическая болезнь |
3-Й | бронхиты, астма, плевриты, пневмонии |
4-Й | камни в желчном пузыре, желтуха, нарушение усвоения жиров |
5-Й | расстройство работы печени, желтуха, нарушения свертываемости крови |
6-Й | гастриты, язвы, нарушения пищеварения |
7-Й | диабет, язвы, расстройства пищеварения и слуха |
8-Й | расстройство пищеварения, икота, нарушение дыхания |
9-Й | аллергические реакции, слабость иммунной системы |
10-Й | болезни почек, усталость, слабость |
11-Й | расстройство мочеиспускания, хронические заболевания почек |
12-Й | нарушения пищеварения, заболевания женских половых органов, бесплодие |
ПОЯСНИЧНЫЙ ОТДЕЛ ПОЗВОНОЧНИКА | |
Номер позвонка | Последствия смещения |
1-Й | грыжи, запоры, колит, диарея |
2-Й | аппендикс, кишечные колики, боли в бедре и паху |
3-Й | расстройства мочевого пузыря, импотенция, боли в коленях |
4-Й | боли в голенях, стопах, ишиас, люмбаго, нарушения мочеиспускания |
5-Й | отеки, боли в лодыжках, плоскостопие |
КРЕСТЕЦ | боли в крестце |
КОПЧИК | геморрой, нарушение функции тазовых органов. |
- При рассеянном склерозе запор сочетается с нейрогенной дисфункцией других органов, при паркинсонизме или инсульте - с неврологическими нарушениями .
- При болезни Чагаса(Шагаса) запор возникает в результате повреждения нейронов межмышечного сплетения трипаносомами .
- Болезнь Шагаса – это инфекционное заболевание, вызываемое Trypanosoma cruzi, которое передаётся при укусах триатомовых клопов либо, значительно реже, при употреблении сока сахарного тростника или пищи, зараженных инфицированными насекомыми или их фекалиями, трансплацентарно от инфицированной матери плоду либо при переливании крови или пересадке органов от инфицированного донора. Симптомы начинаются после укуса триатомового (Triatominae) клопа, обычно с поражения кожи или одностороннего периорбитального отека, затем прогрессируют до лихорадки, выраженного недомогания, генерализованного увеличения лимфатических узлов и гепатоспленомегалии, несколько лет спустя у 20-30% инфицированных пациентов развиваются аритмии, хроническая кардиомиопатия, или, реже, мегаэзофагус или мегаколон. У пациентов со СПИДом возможно поражение кожи и мозга. Диагноз ставится по обнаружению трипаносом в периферической крови или в пунктатах из зараженных органов. Анализы на антитела чувствительны и могут быть полезны. Лечение проводится нифуртимоксом или бензнидазолом, тем не менее противопаразитарные препараты не способствуют регрессии заболеваний сердца или кишечника, которые появились вследствие инфицирования. Эффективным может быть поддерживающее лечение.
- Болезнь Гиршспрунга (врожденный аганглиоз толстой кишки) обусловлена врожденным отсутствием нейронов межмышечного сплетения в дистальном отделе толстой кишки, несколько выше сфинктера заднего прохода. В результате пораженный участок кишки находится в состоянии постоянного спазма, а проксимальнее возникает расширение толстой кишки.
- Запору способствует также отсутствие рефлекторного расслабления внутреннего сфинктера заднего прохода при растяжении прямой кишки. Как правило, болезнь Гиршспрунга диагностируют в течение первого полугодия жизни ребенка, однако при легком течении она может оставаться нераспознанной вплоть до зрелого возраста.
- К запору может приводить прием многих лекарственных средств: антидепрессантов и нейролептиков , обладающих М-холиноблокирующим действием , кодеина и других наркотических анальгетиков , антацидных средств, содержащих алюминий , антацидных средств, содержащих кальций , сукральфата , препаратов железа , антагонистов кальция .
- При гипотиреозе и сахарном диабете , как правило, имеется лишь умеренный запор, который хорошо поддается лечению. Однако в редких случаях у больных с гипотиреозом может развиться токсический мегаколон .
Запор часто возникает при беременности - видимо, из-за того, что повышение уровня прогестерона относительно уровня эстрогенов приводит к торможению моторики кишечника.
В приведенной ниже таблице перечислены свойства эстрогена относительно прогестерона.
Перепроизводство эстрогена. Кисты яичников или опухоли могут привести к избыточному производству эстрогенов.
Невозможность утилизации эстрогена. Избыточный эстроген обычно удаляется печенью. Заболевания печени, такие как цирроз или снижение активности ферментов, могут привести к повышению уровня эстрогенов. Витамин B6 и магний необходимы для того, чтобы печень нейтрализовала эстроген.
Увеличенное потребление сахара препятствует магнию разрушать эстроген.
В данных таблицах принята среднесуточная потребность в витамине В6, равная 2 мг. Столбец "Процент суточной потребности" показывает, на сколько процентов 100 грамм продукта удовлетворяют суточную потребность человека в витамине В6 (пиридоксине).
ПРОДУКТЫ С ВЫСОКИМ СОДЕРЖАНИЕМ ВИТАМИНА В6:
| Название продукта | Содержание витамина В6 в 100гр | Процент суточной потребности |
| Фисташки | 1.7 мг | 85% |
| Семена подсолнечника (семечки) | 1.34 мг | 67% |
| Отруби пшеничные | 1.3 мг | 65% |
| Чеснок | 1.23 мг | 62% |
| Фасоль (зерно) | 0.9 мг | 45% |
| Грецкий орех | 0.8 мг | 40% |
| Лосось атлантический (сёмга) | 0.8 мг | 40% |
| Скумбрия | 0.8 мг | 40% |
| Кунжут | 0.79 мг | 40% |
| Тунец | 0.77 мг | 39% |
| Фундук | 0.7 мг | 35% |
| Желуди сушёные | 0.69 мг | 35% |
| Горбуша | 0.61 мг | 31% |
| Пшеница (зерно, твердый сорт) | 0.6 мг | 30% |
| Мука гречневая | 0.58 мг | 29% |
| Мука пшеничная обойная | 0.55 мг | 28% |
| Крупа ячневая | 0.54 мг | 27% |
| Рис (зерно) | 0.54 мг | 27% |
| Крупа пшено (шлифованное) | 0.52 мг | 26% |
| Мясо (куриное) | 0.52 мг | 26% |
| Перец сладкий (болгарский) | 0.52 мг | 26% |
| Мясо (цыплята бройлеры) | 0.51 мг | 26% |
| Кета | 0.5 мг | 25% |
| Крупа пшеничная | 0.5 мг | 25% |
| Мука пшеничная 2 сорта | 0.5 мг | 25% |
| Пшеница (зерно, мягкий сорт) | 0.5 мг | 25% |
| Ячмень (зерно) | 0.47 мг | 24% |
| Желток куриного яйца | 0.46 мг | 23% |
| Икра чёрная зернистая | 0.46 мг | 23% |
| Кешью | 0.42 мг | 21% |
| Сыр "Фета" | 0.42 мг | 21% |
| Грибы белые сушёные | 0.41 мг | 21% |
| Рожь (зерно) | 0.41 мг | 21% |
| Крупа гречневая (ядрица) | 0.4 мг | 20% |
| Сельдь жирная | 0.4 мг | 20% |
| Банан | 0.37 мг | 19% |
| Мясо (говядина) | 0.37 мг | 19% |
| Крупа перловая | 0.36 мг | 18% |
| Арахис | 0.35 мг | 18% |
| Мука ржаная обойная | 0.35 мг | 18% |
| Гречиха (зерно) | 0.34 мг | 17% |
| Мясо (индейка) | 0.33 мг | 17% |
| Мясо (свинина мясная) | 0.33 мг | 17% |
| Дуриан | 0.32 мг | 16% |
| Икра красная зернистая | 0.32 мг | 16% |
| Горох (лущеный) | 0.3 мг | 15% |
| Грибы шиитаке | 0.3 мг | 15% |
| Картофель | 0.3 мг | 15% |
| Миндаль | 0.3 мг | 15% |
| Молоко сухое нежирное | 0.3 мг | 15% |
| Мясо (баранина) | 0.3 мг | 15% |
| Мясо (свинина жирная) | 0.3 мг | 15% |
| Сельдь нежирная | 0.3 мг | 15% |
В данных таблицах принята среднесуточная потребность в магнии, равная 400 мг. Столбец "Процент суточной потребности" показывает, на сколько процентов 100 грамм продукта удовлетворяют суточную потребность человека в магнии.
ПРОДУКТЫ С ВЫСОКИМ СОДЕРЖАНИЕМ МАГНИЯ:
| Название продукта | Содержание магния в 100гр | Процент суточной потребности |
| Кунжут | 540 мг | 135% |
| Отруби пшеничные | 448 мг | 112% |
| Семена подсолнечника (семечки) | 317 мг | 79% |
| Кешью | 270 мг | 68% |
| Гречиха (зерно) | 258 мг | 65% |
| Кедровый орех | 251 мг | 63% |
| Мука гречневая | 251 мг | 63% |
| Отруби овсяные | 235 мг | 59% |
| Миндаль | 234 мг | 59% |
| Крупа гречневая (ядрица) | 200 мг | 50% |
| Халва подсолнечная | 178 мг | 45% |
| Маш | 174 мг | 44% |
| Морская капуста | 170 мг | 43% |
| Молоко сухое нежирное | 160 мг | 40% |
| Фундук | 160 мг | 40% |
| Крупа гречневая (продел) | 150 мг | 38% |
| Ячмень (зерно) | 150 мг | 38% |
| Молоко сухое 15% | 139 мг | 35% |
| Овёс (зерно) | 135 мг | 34% |
| Шоколад горький | 133 мг | 33% |
| Икра красная зернистая | 129 мг | 32% |
| Хлопья овсяные "Геркулес" | 129 мг | 32% |
| Нут | 126 мг | 32% |
| Фисташки | 121 мг | 30% |
| Грецкий орех | 120 мг | 30% |
| Рожь (зерно) | 120 мг | 30% |
Воздействие пестицидов в продуктах питания. Большинство из нас питаются пищей, в которой есть пестициды. Эти и многие другие неестественные химические вещества имеют общую структуру с эстрогеном и служат «ложными» эстрогенами, которые дополнительно стимулируют рецепторы эстрогена организма.
Запор нередко встречается при коллагенозах - особенно при системной склеродермии в связи с атрофией гладких мышц толстой кишки и фиброзом гладких мышц толстой кишки.
В большинстве случаев, однако, причину запора установить не удается. При идиопатическом запоре у детей, по-видимому, определенную роль играют не только физиологические, но и психологические факторы. У таких детей замедлен пассаж каловых масс в дистальном отделе толстой кишки. Кроме того, возникновение запора у них может быть связано с частым произвольным подавлением позыва к дефекации, а также с нарушением функции прямой кишки и нарушением функции мышц тазового дна.
Нередко запором страдают женщины молодого и среднего возраста. Стул у них редкий, а для опорожнения приходится сильно тужиться. Добавление в рацион клетчатки и прием легких слабительных эффекта не дают.
В 70% случаев пассаж бариевой взвеси по толстой кишке замедлен ( атония толстой кишки ). В остальных случаях пассаж бариевой взвеси нормальный, но имеются расстройства либо чувствительной иннервации прямой кишки, либо расстройства двигательной функции прямой кишки (так называемый анальный спазм ). Это состояние обусловлено нарушением расслабления или некоординированными сокращениями лобково-прямокишечной мышцы и наружного сфинктера заднего прохода. Поскольку, с одной стороны, при нормальной дефекации происходит расслабление указанных мышц за счет коркового подавления спинального рефлекса, а с другой - анальный спазм поддается коррекции с помощью биологической обратной связи, можно предположить, что это состояние имеет психогенную природу.
Постоянное натуживание при дефекации может приводить к опусканию тазового дна . При этом происходит растяжение и повреждение полового нерва , и в результате развиваются несостоятельность сфинктера заднего прохода и недержание кала .
При выпадении прямой кишки дефекация также может нарушаться не только вследствие инвагинации стенки кишки и механической обструкции, но и за счет хронического повреждения полового нерва.
Ректоцеле , или шаровидное выпячивание передней стенки прямой кишки, затрудняет дефекацию, поскольку при натуживании заполняется каловыми массами в первую очередь.
Хроническая первичная псевдообструкция кишечника - редкое заболевание. Оно проявляется периодическим развитием кишечной непроходимости в отсутствие какого бы то ни было механического препятствия. Заболевание может быть семейным. Оно возникает вследствие нейрогенной дисфункции кишечника или миопатии кишечника и иногда сочетается с нейрогенной дисфункцией мочевого пузыря.
Идиопатический мегаколон и мегаректум , проявляющиеся запорами и нарушениями акта дефекации, также обусловлены нейрогенной дисфункцией.
В молодом и среднем возрасте запор чаще всего вызван синдромом раздраженной кишки . Характерны боль в животе (особенно в нижней части ), " овечий кал ", необходимость сильно тужиться и неудовлетворенность актом дефекации . Возможны также метеоризм , повышенное отхождение газов , изжога , тошнота , дисфагия , боль в спине , расстройства функции мочевых путей и расстройства функции половых органов . Пассаж каловых масс в толстой кишке обычно не нарушен. Патогенез изучен мало.
Сначала нужно поставить точный диагноз, а потом решать, что кушать и что делать
Почему нельзя брать смартфон в туалет: 5 скрытых опасностей
После туалета мы моем руки, чтобы не переносить микробы. А как насчет смартфона, с которым мы восседаем на унитазе и дома, и на работе? Специалисты бьют тревогу
Причина 1: еще больше микробов
Хоть ваш аппарат выглядит белым и блестящим, на самом деле он кишмя кишит микробами. Все, что водится на ваших пальцах, есть и на нем.
Ученые доказали, что на смартфоне микробов в 10 раз больше, чем на крышке унитаза в общественных туалетах.
На смартфонах в кожаных чехлах микробов в 17 раз больше, чем на крышке унитаза, а аппараты в пластиковых чехлах грязнее унитазов в 6 раз.
У ученых есть такая шутка про смартфоны: умные аппараты помнят не только номера телефонов, но и историю всех прикосновений. А многие ли из нас хотя бы протирают его дезинфицирующими салфетками?
Причина 2: вероятность появления геморроя
В последние годы ученых волнует, что люди стали проводить в туалете намного больше времени. И одна из причин - мобильный телефон в руках. Врачи предупреждают: продолжительное сидение на унитазе может вызвать геморрой. Оптимально сидеть на унитазе 6-8 минут в день, а все, что дольше, приводит к лишнему напряжению кишечника, напрягают организм, что может привести к затруднению дефекации.
Причина 3: угроза жизни для пациентов больниц
Смартфоны просто необходимы для общения больничного персонала: они улучшают эффективность и качество обслуживания, предоставляют быстрый доступ к информации и возможность посоветоваться со специалистами в реальном времени.
Но различные исследования показали, что 75-94,5% мобильных телефонов медработников заражены различными микробами, стойкими к антибиотикам.
Хотя 87,5% медработников понимают, что через смартфоны могут передаваться болезни, 57,5% из них никогда не дезинфицировали свои аппараты.
Смартфоны будто вросли в руку человека, но все-таки их нужно оставлять за дверью туалета. Самый чистый туалет тоже кишит микробами, особенно много их на кнопке спуска воды и ручке двери. Даже если держать смартфон в другой руке, он все равно покроется микробами, которые переходят на руки и могут вызвать диарею, сальмонеллез, дизентерию, грипп, туберкулез и корь
Чтобы защитить больных, медперсонал и врачи должны держать свои смартфоны в карманах, не доставая их на рабочем месте, и регулярно чистить их с двух сторон салфеткой, смоченной в спирте.
Исследования доказали, что распространение болезнетворных микробов через смартфоны приводит к длительной госпитализации, лишним материальным затратам, риску для здоровья и даже к смерти.
Причина 4: нет времени для расслабления
Смартфоны не позволяют скучать, а это опустошает. И если кишечник сообщает вам, что пора сходить на перерыв, значит, вашему организму это важно. И не нужно освобождать его, одновременно отвечая на служебные мейлы.
Во-первых, качество такого ответа не будет идеальным, ибо ваше внимание в туалете в любом случае рассеянно.
Причина 5: смартфон может упасть в унитаз
Как минимум одна из 5 женщин и один из 8 мужчин признались, что их аппарат хотя бы раз падал в унитаз. Это ли не повод вынуть его из кармана перед входом в туалет?
Комментариев нет:
Отправить комментарий