Когда лекарства становятся опасны. Полипрагмазия

 Когда лекарства становятся опасны

Первый клинический фармаколог России академик Борис Евгеньевич Вотчал говорил: «У постели больного надо думать не о том, что еще можно назначить, а о том, без чего можно обойтись». Хорошо бы и нам помнить об этом, покупая в аптеке очередные лекарства…

Противопоказаний нет?

Часто, купив в аптеке тот или иной лекарственный препарат, мы читаем в аннотации такие строки: «Противопоказаний нет. Побочные действия не выявлены». Но стоит ли этому радоваться?..

Любое лекарство потенциально опасно для человека. Великий древний врач Парацельс предупреждал, что «всякое лекарство есть благо и есть яд – все зависит от дозы». Современная медицина доказала, что еще многое зависит от побочных свойств, противопоказаний и взаимодействия лекарств друг с другом и с продуктами питания.

Общепризнано, что одной из важнейших проблем медицины ХХI века является полипрагмазия (одновременное назначение больному, нередко неоправданное, несколько и более лекарственных веществ). Организм человека устроен таким образом, что стремится как можно скорее избавиться от любого попавшего в него чужеродного вещества, в том числе и от лекарств. 

Для этого в печени имеется целый набор ферментов. С их помощью лекарства разрушаются до продуктов, которые уже легко выводятся из организма. 

Если в печень одновременно попадает сразу несколько лекарств, возникает некое подобие «очередности»: фермент "выбирает", какое из лекарств больше всего ему "по зубам». Поэтому одни лекарства задерживаются в организме дольше, а другие покидают его быстрее. От этого лечебное действие медикаментов может либо усилиться, либо стать слабее. А если в организм попадают два препарата-антагониста (т.е. взаимоуничтожающие друг друга), то лечебного эффекта и вовсе ждать не приходится, а деньги, уплаченные  за эти лекарства – выброшены на ветер.

Почти все современные лекарственные препараты, в том числе и продающиеся без рецептов, имеют противопоказания и ограничения в применении, которые связаны с другими заболеваниями, диетой, профессиональной деятельностью и так далее. Когда лекарство назначает ваш лечащий врач, то, зная вашу историю болезни, он учитывает все эти факторы. К сожалению, зачастую люди, в погоне за разрекламированными по ТВ лекарствами, стремятся побороть проявление болезни (боль, повышенную температуру и т.д.), а не ее причину. 

Последствия такого самолечения» могут быть очень печальны. Принимать любые лекарственные препараты нужно строго по правилам и прилагающейся к ним аннотации, либо по инструкции врача, назначившего этот препарат. Существуют универсальные правила по приему лекарств:

1) разные препараты надо принимать по отдельности с интервалом 15-20 минут

2) если врачи разных специальностей (например, терапевт и эндокринолог) выписали вам каждый свой рецепт, сообщите им об этом и расскажите, какие препараты вы еще принимаете дополнительно

3) таблетированные лекарственные препараты надо запивать половиной стакана негазированной воды комнатной температуры.

Запомните, что:

• аспирин нельзя запивать апельсиновым соком (только простой водой), а поскольку он раздражает слизистую оболочку желудка, а принимать его нужно после еды, чтобы избежать, риска возникновения гастрита, язвы желудка и т.д.Аспирин во всех странах запрещен для приема детям до 16 лет. Детям до 16 лет аспирин противопоказан не только при гриппе, но и при любом другом заболевании. У аспирина, как и у всех противовоспалительных препаратов, существует важное побочное действие – это развитие воспалительных изменений в желудке, образование язв ЖКТ, а после длительного применения, существует угроза желудочных кровотечений. Сейчас аспирин не рекомендуют принимать людям старше 70 лет. Британские медики запретили принимать аспирин здоровым людям. 
• соком грейпфрута не рекомендуется запивать ничего, особенно - сердечные препараты (верапамил, нифедипин), иначе возможна передозировка;
• нельзя совмещать с алкоголем снотворные и транквилизаторы (нитразепам, диазепам и др.);
• нецелесообразно принимать любые лекарства одновременно с препаратами, обволакивающими слизистую желудка (альмагель, фосфалюгель, простой кисель), если на этот счет нет других указаний в аннотации
• антибиотики нельзя запивать кофе, пепси и кока-колой (вместе они провоцируют нервное возбуждение и раздражают желудок).
• антибиотики тетрациклинового ряда (доксициклин, биомицин и др.) нельзя принимать одновременно с молочными продуктами (ионы кальция, содержащиеся в молоке, образуют с ними труднорастворимые соединения и резко снижают активность антибиотика)
• оральные контрацептивы нельзя сочетать с препаратми, содержащими кофеин (поскольку они снижают способность организма к расщеплению кофеина, это может вызвать гиперактивность и бессонницу).
• жирорастворимые витамины A, D, E, F, K надо принимать после еды (пища, богатая животными и растительными жирами, ускоряют их всасывание).

думаю такой список поможет :

Тетрациклин, тетрациклина гидрохлорид, окситетрациклина дигидрат, окистетрациклина гидрохлорид, метациклина гидрохлорид, доксициклина гидрохлорид (антибиотики группы тетрациклина)+Пища, содержащая калий (молоко и молочные продукты)=

Нарушение всасывания тетрациклинов вследствие образования нерастворимых комплексов.

Ниаламид (ингибитор моноаминооксидазы)+ Продукты, содержащие амины (сыр, масло, кофе, копченая сельдь, бобы, бананы, шоколад)=Повышение артериального давления, опасность спазма (резкого сужения просвета) сосудов, гипертонического криза (резкого повышения артериального давления), кровоизлияния в мозг

Препараты йода, применяемые для лечения заболеваний щитовидной железы )+ Капуста (содержит прогватрин)=Снижение активности препаратов йода

Неодикумарин, фепромарон, синкумар, фенилин (антикоагулянты непрямого действия)+

Листовые овощи, содержащие филлохиноны =Снижение эффекта антикоагулянтов

Какие опасные препараты можно встретить в наших аптеках.

К сожалению, в российских аптеках можно встретить препараты, которые запрещены в большинстве западных стран. В Европе и США многие известные нам средства давно изъяты из продажи. А отдельные виды вообще никогда не были допущены до реализации.

Вот некоторые из них. А также мы обращаем ваше внимание, за что они были запрещены в других странах.

Найз, Нимесулид. США, Германия, Финляндия, Бельгия, Испания, Индия, Ирландия, Канада, Австралия — запрещены. Украина, Китай — запрещены для детей до 12 лет. Угнетают работу печени, вызывают желудочно-кишечные кровотечения.

Кеторол. Германия, Беларусь – запрещен. Повышает риск инсульта, инфаркта и анафилактического шока.

Цитрамон. Запрещен в США. В Украине запрещен Цитрамон собственного производства. Применяется в РФ и СНГ. В остальных странах о препарате не слышали. Нарушает работу почек и головного мозга, угнетает иммунитет.

Но-Шпа, Дротаверин. Запрещены в Германии, США, Великобритании, Дании. Угроза выкидыша во время беременности, высокий риск побочных эффектов.

Анальгин, Баралгин, Спазмалгон, Спазган, Пенталгин. Запрещены в США, Латвии, Швеции, Сингапуре, Японии, Австралии, ОАЭ, Малайзии, Пакистане и ряде других стран. Приводят к почечной недостаточности и анафилактическому шоку, снижают количество нейтрофилов в крови, что может привести к сепсису. Повышают риск развития рака.

Аспирин. США, Великобритания — строгий контроль. Бангладеш, Турция, Индия — запрещен. Приводит к язвенной болезни, заболеваниям печени и почек, нарушает работу сердца, повышает риск кровотечений.

Горчичники. Запрещены в США. Способствуют развитию меланомы – рака кожи.

Зеленка. США, Германия – запрещена. Не используется нигде, кроме России и СНГ. Устаревшее средство.

Фенобарбитал (Корвалол, Валокордин). Запрещены в США, ОАЭ, Литве, Эстонии, Польше, Финляндии, Швеции, Германии, Италии, Норвегии.

Кодеин, Коделак Бронхо, Нурофен Плюс, Пенталгин, Терпинкод. Запрещены в Германии, ОАЭ, Австралии, Канаде.

Бронхолитин. Запрещен в Таиланде, СНГ. В США, Канаде, Австралии, Германии – строгий контроль.