Блог автора методики коррекции веса Нелли Кешишьян

воскресенье, 13 декабря 2020 г.

Сахарный диабет. Подтипы сахарного диабета. Лекции в Академии питания Кенеллия




Лекция 4 .Отделение "Сахарный диабет и коррекция веса"

Лекция 5..Отделение "Сахарный диабет и коррекция веса"

Лекция 15..Отделение "Ожирение.Программа "Изучи себя"

Лекция 10..Отделение "Сахарный диабет и коррекция веса"

Лекция 9..Отделение "Сахарный диабет "

Лекция 22..Отделение "Сахарный диабет и коррекция веса"

Лекция 22.Отделение "Сахарный диабет "

Лекция 17..Отделение "Сахарный диабет"


                                              Лекция 20..Отделение "Сахарный диабет "
Лекция 25..Отделение "Сахарный диабет "



 Диабетическая ретинопатия


Сахарный диабет является основной причиной слепоты в возрасте 20-74 лет. Ежегодно регистрируется 12000-24000 новых случаев слепоты вследствие диабетической ретинопатии. К счастью, лазерная хирургия и соответствующее дальнейшее лечение могут снизить риск слепоты от диабетической ретинопатии на 90%.


Почечная недостаточность


Сахарный диабет является ведущей причиной развития терминальной (конечной) стадии почечной недостаточности, которая требует лечения заместительной почечной терапией (диализ, трансплантация почки) . Около 44% всех новых случаев терминальной почечной недостаточности обусловлены сахарным диабетом.


Нейропатия и васкулопатия


Сахарный диабет является основной причиной нетравматичних ампутаций нижних конечностей. Риск ампутации конечности у больных сахарным диабетом в 15-40 раз выше по сравнению с лицами без сахарного диабета.


Сердечно-сосудистые заболевания


Риск развития ишемической болезни сердца (ИБС) у больных сахарным диабетом в 2-4 раза выше, чем у людей без диабета. От сердечно-сосудистых заболеваний, таких как инсульт и инфаркт миокарда, умирает две трети пациентов с сахарным диабетом 2 типа. У таких больных уровень глюкозы натощак более 5,6 ммоль/л значительно повышает риск сердечно-сосудистых заболеваний и смерти независимо от других известных факторов риска.


Гестационный диабет


Гестационный сахарный диабет определяется как повышение уровня глюкозы (или нарушение толерантности к глюкозе) впервые выявлена во время беременности. Распространенность гестационного диабета составляет около 4%. Причиной такого повышения глюкозы является не дефицит собственного инсулина, а физиологическое развитие инсулинорезистентности (повышенный уровень инсулина крови на фоне высоких уровней глюкозы крови) у женщины, которая обусловлена надпродукцией плацентарных гормонов (плацентарной лактоген, эстрогены, прогестерон) – физиологических антагонистов (супрессоров) действия инсулина.


Гестационный диабет является фактором риска развития сахарного диабета у женщины в будущем и, при отсутствии адекватного лечения, макросомии, гипогликемии, гипокальциемии и гипербилирубинемии у плода.


Сахарный диабет первого типа

Сахарный диабет 1 типа - мультисистемное заболевание, имеет серьезные биохимические и структурные последствия. Это хроническое заболевание характеризуется нарушениями углеводного, жирового и белкового обмена в организме в результате недостаточности инсулина из-за неспособности поджелудочной железы его выделять.


Хотя сахарный диабет 1 типа чаще диагностируется у подростков, он может развиваться и у взрослых, то есть может возникать в любом возрасте.


Сахарный диабет второго типа

Диагноз сахарного диабета легко установить при наличии его классических симптомов — полиурия (увеличение количества мочи), полидипсия (употребление большого количества жидкости вследствие жажды), полифагия (употребление большого количества еды из-за голода), и потеря веса. Другие симптомы, которые могут указывать на гипергликемию, включают нарушение зрения, парестезии нижних конечностей или частые грибковые инфекции (особенно половых органов) дрожжевые инфекции. Однако, у многих пациентов течение сахарного диабета 2 типа является бессимптомным и их заболевание остается не диагностированным в течение многих, по данным исследований, иногда в течение 4-7 лет и обнаруживается только во время лабораторного обследования.


Физикальное обследование на ранних стадиях сахарного диабета не дает дополнительной информации. На более поздних стадиях выявляют повреждения тех или иных органов, как следствие сахарного диабета.


Обследование больных сахарным диабетом должно включать определение показателей жизненно важных функций, фундоскопичное исследования (исследование глазного дна), исследования, направленные на выявление сосудистых и неврологических нарушений включая оценку состояния стопы. Дополнительные исследования других систем органов назначают соответственно конкретной клинической ситуации.


Вторичный сахарный диабет

Вторичный сахарный диабет — диабет вызван другими заболеваниями или лекарствами. В зависимости от основного механизма развития (например, разрушение бета-клеток поджелудочной железы или развитие периферической резистентности к инсулину) вторичный диабет ведет себя подобно сахарному диабету типа 1 или типа 2.


Наиболее распространенные причины вторичного сахарного диабета:


  • Заболевания поджелудочной железы, которые разрушают бета-клетки поджелудочной железы (например, гемохроматоз, панкреатит, кистозный фиброз, рак поджелудочной железы)
  • Гормональные синдромы, мешающие секреции инсулина (например, феохромоцитома)
  • Гормональные синдромы, вызывающие периферийную резистентность к инсулину (например, акромегалия, синдром Кушинга, феохромоцитома)
  • Лекарственные средства (например, фенитоин, глюкокортикоиды, эстрогены)
  • Гестационный сахарный диабет (сахарный диабет при беременности)

Подтипы сахарного диабета

Исследование, включавшее почти 15 000 пациентов позволило разделить сахарный диабет на пять отдельных типов или кластеров. Первый из них соответствует диабету 1 типа, а остальные являются подтипами диабета 2 типа:


  • Тяжелый аутоиммунный диабет (ТАИД). По сути соответствует диабету 1 типа и латентному аутоиммунному диабету взрослых (LADA). Эта форма характеризуется началом в молодом возрасте, относительно низким индексом массы тела (ИМТ), тяжестью достижение метаболического контроля, нарушением выработки инсулина и характеризуется позитивным тестом на антитела к декарбоксилазы глутаминовой кислоты (GADA).
  • Тяжелый инсулино-дефицитный диабет (SIDD) - этот кластер похож на ТАИД, но есть GADA-отрицательным и характеризуется высоким HbA1c и наибольшим риском диабетической ретинопатии среди всех кластеров.
  • Тяжелый инсулино-резистентный диабет (SIRD) - этот кластер характеризуется инсулино-резистентностью и к нему более склонны пациенты с высоким ИМТ и наибольшим риском диабетической нефропатии.
  • Диабет, связанный с легким ожирением (MOD) - пациенты в этом кластере младшие, имеют ожирение и не является инсулино-резистентными
  • Легкий возрастной диабет (MARD) - пациенты в этом кластере старшие, и их метаболические нарушения являются незначительными

Комментариев нет:

Отправить комментарий