Для родителей, чьи дети имеют высокий уровень инсулина. Что такое Правило 15 минут при сахарном диабете?

 У диабетиков уровень глюкозы резко падает ниже 4 ммоль/л (состояние гипогликемии) чаще всего из-за избытка инсулина в крови по отношению к поступающей пище. 

Физическая нагрузка: спорт и активная деятельность усиливают чувствительность к инсулину и заставляют мышцы активно сжигать глюкозу без дополнительного подъема

Несвоевременное питание: пропуск еды, слишком долгие перерывы между приемами пищи или употребление недостаточного количества углеводов после тренировок. ДАЙТЕ РЕБЕНКУ ЯБЛОКО,(СУШЕНЫЕ ЯБЛОКИ),  ГРУШУ ПОСЛЕ ЛЮБОЙ ФИЗИЧЕСКОЙ АКТИВНОСТИ, ЗАКРОЙТЕ УГЛЕВОДНОЕ ОКНО В ТЕЧЕНИЕ 20 МИНУТ ПОСЛЕ ТРЕНИРОВКИ

Что такое Правило 15 минут?

Правило 15 — это простой способ запомнить, как правильно купировать гипогликемию при сахарном диабете.

В случае, если вы почувствовали симптомы гипогликемии (голод, головная боль, головокружение, сердцебиение, чувство страха, сонливость, ухудшение зрения, снижение концентрации внимания, слабость), и при измерении сахара крови глюкометром цифра составила менее 3,8-4 ммоль/л, то следует незамедлительно использовать это удобное правило.

Итак, первое, что нужно сделать, это употребить около 15 г легкоусваиваемых (или простых) углеводов — тех продуктов, которые поднимут сахар крови быстрее всего. Например, это 100-150 мл фруктового сока , но надежней скушать 3-4 куска сахара или 1 столовую ложку меда или варенья.

Последующий самоконтроль для подтверждения нормализации гликемии необходимо осуществить как раз через 15 минут.

В случае, если сахар крови еще не вернулся в целевой диапазон, то прием простых углеводов нужно повторить в том же объеме и снова измерить сахар крови по глюкометру через 15 минут. Если глюкоза крови превысила 4 ммоль/л, значит, вы успешно купировали гипогликемию!

Важно добавить, что даже если вы не чувствуете никаких симптомов гипогликемии, а глюкометр показывает менее 4 ммоль/л, это тоже прямое показание для применения Правила 15.

Виды

Симптомы пониженного сахара в крови могут появляться при разных патологических состояниях и заболеваниях, поэтому для их классификации применяют несколько критериев. По механизму развития выделяют 3 вида гипогликемии.

1. Тощаковая (спонтанная). Резкое снижение в крови уровня глюкозы происходит при длительном перерыве в приеме пищи. При этой разновидности патологического состояния отмечается высокий уровень инсулина и инсулиноподобных факторов роста или дефицит их антагонистов.

Главные особенности

Время появления: Возникает на голодный желудок, ранним утром или через 8 и более часов после последнего приема пищи.

Причина: Связана с переизбытком инсулина в крови (например, из-за опухоли поджелудочной железы — инсулиномы) или дефицитом контринсулярных гормонов (нехватка кортизола).

Симптомы: Проявляется резкой слабостью, дрожью в теле, потливостью, головокружением, спутанностью сознания или даже судорогами.

Первая помощь: Купируется быстрым приемом углеводов (сладкий чай, фруктовый сок, леденцы

СПОРТ И ЛЮБАЯ АКТИВНОСТЬ НА ГОЛОДНЫЙ ЖЕЛУДОК ПРОТИВОПОКАЗАНЫ

2. Индуцированная. Неумышленно или преднамеренно спровоцированное человеком снижение уровня сахара. Обычно возникает как следствие употребления пациентом с диабетом запрещенных лекарственных препаратов или алкоголя, а также введением повышенных доз инсулина для получения эйфории от гипогликемического состояния, привлечения к себе внимания и пр.

3. Реактивная (постпрандиальная). Появление симптомов снижения в крови уровня сахара происходит спустя 2-4 часа после еды. Патологическое состояние характерно для начальной стадии развития диабета, аутоиммунного инсулинового синдрома, генетических нарушений метаболизма.

По длительности течения патологическое состояние бывает:

1. острое, возникает внезапно, но быстро исчезает после употребления пищи с повышенным содержанием углеводов;
2. подострое, симптомы, характерные для гипогликемии, сохраняются в течение нескольких дней;
3. хроническое, признаки низкого сахара присутствуют постоянно.

По степени тяжести выделяют 3 формы:

1. легкая: симптомы отсутствуют или выражены слабо, сохраняется умственная и двигательная активность, а уровень сахара колеблется в пределах от 3,0 до 3,9 ммоль/л;
2. средняя, клинически значимая: у пациента появляется умственная или двигательная заторможенность, другие признаки патологии слабо выражены, показатели сахара меньше 3,0 ммоль/л;
3. тяжелая: присутствуют серьезные нарушения когнитивных функций, заторможенное состояние, пациент может потерять сознание или впасть в кому, уровень глюкозы меньше 2,2 ммоль/л.

По причине возникновения выделяют патологическую и физиологическую формы гипогликемии.

Причины

Симптом низкого сахара в крови как естественное физиологическое состояние встречается крайне редко. Причиной, провоцирующей его возникновение, считается быстрое расходование большого количества глюкозы при:

• голодании (жестких монодиетах);
• обезвоживании организма;
• чрезмерной физической нагрузке;
• злоупотреблении рафинированными углеводами;
• слишком активных занятиях спортом;
• частых эмоциональных стрессах;
• злоупотреблении алкоголем;
• беременности.

Причиной развития гипогликемии становятся также многие инфекционные и соматические заболевания, эндокринные расстройства, онкологические патологии.

К причинам патологической формы гликемии относятся:

• генетическая предрасположенность к метаболическим и ферментативным нарушениям;
• ошибки в лечении сахарного диабета;
• передозировка инсулина;
• бесконтрольный прием лекарственных препаратов, влияющих на концентрацию глюкозы;
• хирургические вмешательства на пищеварительных органах, нарушающие всасывательную функцию кишечника.

Распространенные связанные патологии

Сахарный диабет

Это самая распространенная причина гипогликемии. Сахарный диабет сопровождается нарушением обмена глюкозы из-за недостаточной выработки инсулина поджелудочной железой или нарушения чувствительности тканей к нему. В результате в крови повышается уровень сахара. На фоне передозировки инсулина или нарушений питания пациент может столкнуться с гипогликемией. Ее симптомы типичны: слабость, дрожь в руках, холодный пот, головокружение, резкий голод, в тяжелых случаях потеря сознания вплоть до комы.

Почечная недостаточность

Почки в здоровом организме отвечают за синтез глюкозы и продуцируют инсулиназу*, фермент, принимающий участие в разрушении инсулина. При развитии почечной недостаточности происходит подавление этих функций, что и приводит к возникновению гипогликемии.

*Инсулиназа (фермент, разрушающий инсулин, или IDE) продуцируется клетками различных тканей организма, преимущественно печени и почек. Она играет ключевую роль в метаболизме гормона, контролируя его уровень в крови

Гипотиреоз

При этой патологии щитовидная железа перестает вырабатывать гормоны в нужном объеме, что может спровоцировать резкое понижение в крови уровня сахара. Этот эффект отмечается у пациентов любого возраста и пола, страдающих от гипотиреоза. В такой клинической ситуации контроль над гипогликемией осуществляют в рамках комплексной терапии исходной патологии.

Жировая болезнь печени

Стеатоз часто сопровождается гипогликемией, хотя пониженный уровень сахара отмечается при патологиях печени редко из-за ее высокой способности вырабатывать глюкозу. Однако при жировом гепатозе происходит перерождение гепатоцитов и они теряют эту способность. Диагностический поиск несложен, поскольку у пациента наряду с симптомами гипогликемии, ярко выражены специфические признаки поражения печени:

• пожелтение склер и кожи;
• дискомфорт и боли в правом подреберье;
• тошнота, сопровождающаяся прорывной рвотой.

Панкреатит

Для воспаления поджелудочной железы характерно развитие эндокринных нарушений, которые могут проявляться в форме резкого снижения уровня сахара в крови. Для этой формы патологии характерны все типичные для гипогликемии симптомы:

• слабость;
• постоянный голод;
• холодный, липкий пот;
• дрожь или судороги во всем теле.

Нормальных показателей сахара и стабилизации состояния пациента удается достигнуть только при проведении комплексного лечения.

Рак поджелудочной железы

На ранних стадиях раковая опухоль, локализованная в поджелудочной железе, трудно поддается диагностическому поиску, т. к. не сопровождается специфическими признаками и имеет очень маленькие размеры. Но злокачественные новообразования такой локализации могут продуцировать инсулин, а повышение его концентрации в организме приводит к снижению в крови уровня глюкозы. Это свойство опухолей облегчает их диагностику на ранних этапах развития.

Автор: Волков Владимир Михайлович (гастроэнтеролог)

Информация, представленная в материале, не является медицинской консультацией и не может заменить визит к врачу.