Непереносимость лактозы и глютена ассоциируется не только с диареей, но и с запорами.

 Непереносимость лактозы и глютена. Почему организм бунтует против молока и хлеба?

Непереносимость лактозы и глютена ассоциируется не только с диареей, но и с запорами. 

Зерновые и молочные продукты — основа рациона многих людей и источник витаминов, минералов и клетчатки. Но,  если у человека есть генетическая непереносимость, привычные и полезные продукты могут навредить: спровоцировать нарушения работы кишечника, всасывания нутриентов, воспаление. 

Лабораторные исследования помогут определить, надо ли корректировать питание, исключать глютен и лактозу.

Механизмы появления запоров

Это связано с тем, что реакция организма на эти компоненты нарушает моторику и баланс микрофлоры кишечника.

• Непереносимость лактозы: В кишечнике бактерии начинают сбраживать непереработанный молочный сахар, производя избыток газов (в частности, метана). Врачи отмечают, что метан способен замедлять перистальтику кишечника, что приводит к задержке стула.
• Непереносимость глютена: Поступление глютена вызывает воспаление слизистой оболочки тонкого кишечника. Это повреждение нарушает процесс всасывания питательных веществ и изменяет нормальную микрофлору, что замедляет продвижение каловых масс.

Другие сопутствующие симптомы

Помимо изменения стула на более плотный, эти состояния могут вызывать:

• Выраженное вздутие и чувство распирания живота.
• Кишечные спазмы, дискомфорт и боли в области живота.
• Повышенное газообразование.
• Тошноту и общее недомогание.

Причины непереносимости лактозы и глютена

Непереносимость лактозы во взрослом возрасте (возрастная гиполактазия), а также непереносимость глютена обусловлены генетически.

Так, чтобы организм усвоил лактозу (молочный сахар), она сперва должна расщепиться на две молекулы: глюкозу и галактозу. Расщеплению лактозы способствует особый фермент — лактаза, который вырабатывается клетками слизистой оболочки тонкого кишечника. Он кодируется геном LCT.

Активность LCT находится под контролем регуляторного гена MCM6. Эти гены (LCT и его регулятор MCM6) наследуются и от отца, и от матери. Если на обоих участках в звене 13910 присутствует цитозин (обозначается буквой C), ген-регулятор MCM6 отключает ген LCT и выработка лактазы прекращается, что приводит к непереносимости лактозы с возрастом. Если же хотя бы на одном участке цитозин отсутствует, а вместо него стоит тимин (обозначается буквой Т), то ген LCT активен и работает, лактаза вырабатывается и молочный сахар усваивается организмом.

Таким образом, можно выделить три основных генотипа:

• СС. Носитель этого генотипа с возрастом (как правило, в возрасте старше 3 лет) полностью утрачивает способность переваривать молочный сахар.
• TC. Носитель этого генотипа в возрасте старше 3 лет способен усваивать молочный сахар, но только в небольших количествах. К примеру, чашка капучино никак не навредит такому человеку, а вот стакан молока приведёт к расстройству кишечник.
• TT. Носитель этого генотипа полноценно усваивает молоко во взрослом возрасте.
• Каждый из трёх генотипов — вариант нормы.

На усвоение лактозы, помимо генетики, влияет и состояние кишечника. Так, если эпителий кишечника повреждён из-за паразитарной инфекции (глистов), опухоли или воспаления, выработка фермента лактазы ухудшается или полностью утрачивается и лактоза не может усвоиться. Такое состояние называют вторичной лактазной недостаточностью. В этом случае пациенту важно вылечить заболевание, из-за которого возникло воспаление в кишечнике, и способность к усвоению лактозы восстановится.

Запоры при употреблении продуктов с глютеном.

Непереносимостью глютена часто называют болезнь целиакию, или глютеновую энтеропатию. Это хроническое заболевание аутоиммунной природы, при котором организм реагирует на злаковый белок глютен как на опасный патоген вроде бактерии или вируса.

 При этом, если человек съел продукт, содержащий глютен, иммунная система атакует не только этот белок, но и другие мишени: 

фермент тканевую трансглутаминазу, который помогает усваивать глютен, и ткани тонкой кишки (эндомизий и ретикулин). 

В итоге происходит повреждение слизистой оболочки тонкой кишки, развиваются характерные признаки целиакии: воспаление тонкой кишки, нарушение всасывания питательных веществ. Из-за этого возникает возникает их дефицит, что приводит к снижению веса. Появляются и другие симптомы: диарея или запоры, повышенное газообразование.

Люди с целиакией также чаще других обращаются за психологической помощью. Существенные ограничения, которых им нужно пожизненно придерживаться, негативно влияют на состояние психики: вызывают подавленность, депрессию.

Такой иммунный сбой происходит, если у человека есть генетическая предрасположенность. Чаще всего целиакия развивается у людей, которые являются носителями особого варианта гена — HLA-DQ2 или HLA-DQ8. Однако заболевают далеко не все люди, имеющие генетическую предрасположенность к целиакии. 

Непереносимость и аллергия: в чём разница

От генетически обусловленной непереносимости глютена и лактозы надо отличать пищевую аллергию.

При пищевой аллергии иммунная система ошибочно принимает некоторые компоненты продуктов питания за патогены и «идёт в атаку»: вырабатывает к ним антитела — иммуноглобулины класса Е (IgE). Они контактирует с тучными клетками, и выделяется биологически активное вещество — гистамин. Он и провоцирует развитие типичных симптомов аллергии: воспаления, отёка, зуда, покраснения кожи и глаз.

В коровьем молоке и пшеничной муке тоже содержатся вещества, которые у некоторых людей могут вызвать аллергию.

Основные аллергены коровьего молока:

• казеин,
• альфа-лактальбумин,
• бета-лактоглобулин.
• Основные аллергены пшеничной муки:
• глиадины,
• глютенины,
• глобулины.

Аллергия на коровье молоко и пшеничную муку может проявляться не только симптомами со стороны желудочно-кишечного тракта, но и кожными реакциями, воспалением органов дыхания.

В отличие от генетически обусловленной непереносимости лактозы, повышенная чувствительность к белку коровьего молока чаще наблюдается у детей и по мере взросления может снижаться. То же происходит и с аллергией на пшеничную муку.

У некоторых людей, не болеющих целиакией и не страдающих от аллергии на пшеничную муку, после употребления в пищу продуктов, содержащих глютен, всё равно развиваются неприятные симптомы: вздутие живота, тошнота, метеоризм, слабость. В таком случае говорят о непереносимости глютена, не связанной с целиакией. Однако это состояние мало изучено, до конца не понятны причины его развития.

Всем родителям обязательно нужно ежедневно вести пищевой дневник у детей, которые имеют поносы или запоры. Изучайте реакцию организма на ваше ежедневное меню.