Связь ожирения, повышенного давления и деменции. Что такое сосудистая деменция

 Связь артериального повышенного давления и деменции

Ожирение и повышенное артериальное давление (гипертензия) являются взаимосвязанными факторами риска, которые значительно повышают вероятность развития сосудистой деменции и болезни Альцгеймера. Лишний вес провоцирует гипертензию, а постоянное высокое давление ухудшает кровоснабжение мозга, вызывая гибель нервных клеток и хроническое воспаление

Ключевые механизмы связи:

1. Сердечно-сосудистые патологии: Ожирение приводит к ишемической болезни сердца, аритмиям и гипертензии, что ухудшает питание мозга кислородом.
2. Сосудистая деменция: Повышенное давление повреждает сосуды головного мозга, снижая когнитивные функции.
3. Метаболические нарушения: Ожирение вызывает устойчивость к инсулину, воспаление и дисбаланс гормонов, что повреждает ткани мозга.
4. Амилоидные бляшки: Высокое давление связано с отложением амилоида, характерным для болезни Альцгеймера. 

Рекомендации:

Контроль веса и стабилизация давления

Подробнее:

Механизм повреждения: Кровь под высоким давлением постоянно давит на стенки сосудов мозга, делая их жесткими и приводя к нарушению кровоснабжения. Это вызывает ишемические состояния — участки мозга не получают кислород, что приводит к гибели клеток.

Тип деменции: Высокое давление напрямую связано с сосудистой деменцией.

Риски: Повышение систолического («верхнего») давления на каждые 10 мм рт. ст. увеличивает вероятность когнитивных нарушений на 7-16%.

Возрастной фактор: Гипертония в возрасте 45–54 лет значительно повышает риск деменции в будущем.

Исключение: У людей старше 80–90 лет умеренное повышение давления может быть неопасным или даже защитным, в то время как резкое снижение давления может ухудшить когнитивные функции

Сосудистая деменция является второй по распространенности формой деменции: примерно у 15–20 % людей с деменцией наблюдается эта форма. 

Основной причиной является нарушение кровообращения головного мозга. Это приводит к снижению умственных способностей. 

Сосудистая деменция часто является следствием инсультов.

К числу основных факторов риска, помимо пожилого возраста, повышенного  артериального давления относится  диабет, нарушения жирового обмена и курение. 

Для профилактики сосудистой деменции решающее значение имеет устранение факторов риска для сосудов.

Цель терапии — замедлить прогрессирование деменции и обеспечить хороший уход за людьми с этим заболеванием.

Что такое сосудистая деменция?

Сосудистая деменция — это медицинский термин для обозначения деменции, вызванной нарушением кровообращения головного мозга. Как и болезнь Альцгеймера, сосудистая деменция является одной из наиболее распространенных форм деменции.

Болезнь Альцгеймера сложно отличить от сосудистой деменции. Преимущественно у очень пожилых людей с деменцией часто наблюдаются признаки обоих заболеваний. Такое состояние называют смешанной деменцией. 

Каковы симптомы сосудистой деменции?

В зависимости от части мозга, в которой произошло нарушение кровообращения, при сосудистой деменции возникают различные симптомы. 

В отличие от болезни Альцгеймера, снижение памяти менее выражено. 

Наиболее распространенная форма сосудистой деменции, вызванная болезнью мелких сосудов головного мозга, имеет следующие характерные симптомы:

• нарушение концентрации и внимания;
• замедленность, например, мыслительных процессов;
• забывчивость;
• затрудненное выполнение повседневных задач;
• расстройство влечений, вплоть до вялости (апатии);
• быстрое умственное и физическое истощение.

Помимо этого, часто возникают следующие физические симптомы:

• нарушения походки;
• потеря контроля над мочевым пузырем, например учащенное мочеиспускание или недержание мочи;
• проблемы с глотанием и речью;
• смех и слезы без причины;
• головокружение.

Если из-за резкого снижения кровотока происходит поражение более крупных участков мозга, возникают симптомы инсульта, например паралич, онемение и нарушения зрения.

В целом, умственные способности при деменции постоянно снижаются вплоть до их полной утраты. При деменции снижаются следующие умственные способности:

• кратковременная память и фиксация в памяти;
• долгосрочная память;
• концентрация и внимание;
• восприятие и суждение;
• пространственная и временная ориентация;
• планирование и контроль деятельности;
• инициатива;
• язык;
• поведение;
• настроение и душевное состояние.

Каковы причины возникновения сосудистой деменции?

К сосудистой деменции могут приводить различные изменения в сосудах и сердечно-сосудистой системе. Их объединяет недостаточное снабжение кислородом разных участков мозга.

Следующие изменения могут нарушить снабжение мозга кислородом:

• сужение мелких кровеносных сосудов;
• тромбы;
• кровоизлияния в головной мозг.

Сужение мелких кровеносных сосудов

Самая частая причина сосудистой деменции — заболевание мелких кровеносных сосудов головного мозга (церебральная микроангиопатия). При этом собственные кровеносные сосуды мозга становятся настолько узкими из-за отложений и утолщения стенок, что зависимые участки мозга больше не получают достаточно кислорода. 

Этот вариант недостаточного кровотока может медленно прогрессировать и распространяться. Однако он может привести к одному или нескольким малым инсультам.

Тромбы

Другой причиной сосудистой деменции являются тромбы в шейных артериях или сердце, которые блокируют сосуды, снабжающие кровью головной мозг. В связи с внезапной закупоркой кровеносного сосуда мозговая ткань некровоснабжаемого участка отмирает. В таких случаях врачи говорят об инфаркте головного мозга. 

Тромбы образуются из отложений в сосудах шеи (атеросклероз) или в сердце при фибрилляции предсердий — нарушении сердечного ритма. 

Состояние, при котором множественные малые инфаркты головного мозга возникают в разных местах, приводя к сосудистой деменции, называется мультиинфарктной деменцией. Однако одиночный инфаркт головного мозга также может вызвать деменцию, если он затрагивает участок, важный для умственной деятельности. 

Если тромб закупоривает более крупную артерию, это приводит к отмиранию большей площади некровоснабжаемой ткани головного мозга. По крайней мере у четверти людей с таким инсультом в дальнейшем развивается деменция.

Кровоизлияния в головной мозг 

Значительно реже сосудистую деменцию вызывает кровоизлияние в головной мозг. Такие геморрагические инсульты в большинстве случаев возникают при поражении и разрыве кровеносных сосудов из-за длительно сохраняющегося высокого артериального давления. 

Какие факторы повышают риск развития сосудистой деменции?

Приблизительно у 25 % людей, перенесших инсульт, в дальнейшем развивается сосудистая деменция. 

Факторы риска, повышающие вероятность инсульта и других сердечно-сосудистых заболеваний, также способствуют развитию сосудистой деменции.

Помимо пожилого возраста, к ним относятся прежде всего следующие заболевания:

• высокое артериальное давление (гипертония);
• сахарный диабет;
• повышенный уровень холестерина (гиперхолестеринемия);
• болезни сердца, например фибрилляция предсердий и ишемическая болезнь сердца.

Еще одним фактором риска является нездоровый образ жизни. В первую очередь негативное влияние оказывают:

• курение;
• недостаток физической активности;
• нездоровое питание;
• избыточный вес и ожирение;
• злоупотребление алкоголем.
• тревожный и неполноценный сон

Как протекает сосудистая деменция?

В зависимости от того, в каком участке головного мозга и по какой причине возникает нарушение кровообращения, при сосудистой деменции проявляются разные симптомы. В результате она может протекать совершенно по-разному.

При нарушении кровообращения в мелких сосудах головного мозга (микроангиопатия) умственная работоспособность будет постоянно снижаться. Если сосудистую деменцию вызывают одиночные инфаркты головного мозга, в некоторых случаях состояние может оставаться стабильным или даже несколько улучшаться. При повторном возникновении инсультов состояние здоровья может постепенно ухудшаться. 

Из-за сопутствующих сердечно-сосудистых заболеваний люди с сосудистой деменцией зачастую умирают раньше, чем люди с болезнью Альцгеймера. В среднем от постановки диагноза до смерти проходит приблизительно от трех до пяти лет.

Как можно предотвратить сосудистую деменцию?

Последовательное лечение таких заболеваний, как высокое артериальное давление, и здоровый образ жизни — это важные факторы снижения риска развития сосудистой деменции.

Следующие привычки наиболее эффективны для снижения риска:

• регулярная физическая активность;
• отказ от курения;
• сбалансированное питание. 

Помимо этого, хорошее образование, постоянная учеба, изучение нового, активная социальная жизнь с совместными повседневными делами, активная мозговая деятельность и постоянное решение умственных задач в повседневной жизни помогут сохранить умственные способности.

Как диагностируется сосудистая деменция?

Для постановки максимально точного диагноза при подозрении на деменцию врачи используют различные методы.

Нейропсихологические тесты

С помощью нейропсихологических тестов можно определить, какие умственные способности нарушены, например память или способность концентрироваться, и степень таких нарушений. 

Умственная работоспособность может быть измерена в числовых значениях. Затем врач сравнивает полученные показатели со средними для населения.

Нейропсихологическое обследование проводится с двумя целями.

1. С одной стороны, ощущаемое снижение умственных способностей можно объективизировать, сделав его измеримым. Оно может подтвердить или опровергнуть опасения человека относительно снижения умственных способностей.
2. С другой стороны, обследование показывает сочетание симптомов в конкретном случае. Это дает важную информацию о причине деменции.

Методы визуализации

Мозг можно обследовать с помощью методов визуализации для получения цифровых изображений его поперечного среза. Это позволяет выявить хронические нарушения кровообращения и перенесенные ранее инфаркты мозга или кровоизлияния в мозг. 

Для этого используют компьютерную томографию (КТ) и магнитно-резонансную томографию (МРТ). Ультразвуковые исследования сосудов шеи и специальные КТ- и МРТ-снимки артерий головного мозга используются для выявления сужений, которые могут вызывать нарушения кровообращения в головном мозге.

Исследование функций сердечно-сосудистой системы

Врач берет кровь на анализ и измеряет артериальное давление для выявления возможных заболеваний, представляющих риск, например высокого артериального давления, диабета или повышенного уровня холестерина. 

В дополнение к этому выполняется длительная регистрация электрокардиограммы (ЭКГ) для выявления, например, фибрилляции предсердий. Ультразвуковое исследование сердца (эхокардиография) позволяет выявить возможное заболевание сердечных клапанов или сердечной мышцы.

Как лечится сосудистая деменция?

На сегодняшний день сосудистая деменция неизлечима. Цель лечения — максимально облегчить симптомы и замедлить прогрессирование заболевания. Своевременно снизить лишний вес, не допустить ожирение

Что означает сосудистая деменция для людей с этим заболеванием и их родственников?

Деменция — это прогрессирующее заболевание. Со временем у болеющих ею людей все больше снижается способность заниматься повседневными делами. Жить самостоятельно становится труднее. На поздних стадиях заболевания людям с деменцией требуется значительная поддержка в повседневной жизни и в большинстве случаев постоянный уход.

 Исследования показали, что употребление в пищу определенных фруктов в более позднем возрасте, включая чернику, яблоки, персики, абрикосы, сливы и цитрусовые , также может играть защитную роль против развития деменции.

Употребляйте абрикосово-яблочные Кенеллини один раз в день особенно зимой , весной и ранним летом пока не созреют фрукты естественным способом.

Выращенные без солнечного света (в закрытом грунте, на гидропонике или сити-фермах) овощи, ягоды и фрукты их состав часто отличается от грунтовых аналогов

Фотоны (частицы света) играют критическую роль для ягод, фруктов и овощей как на этапе роста, так и после сбора урожая. Их функции можно разделить на биологические (рост) и технологические (обработка).

Основные причины, зачем нужны фотоны:

Фотосинтез (рост и питание): Фотоны света поглощаются хлорофиллом в листьях и незрелых плодах, запуская процесс фотосинтеза. Это превращает углекислый газ и воду в органические вещества (сахара), благодаря которым плоды растут, созревают и приобретают вкус.

Созревание и цвет: Свет влияет на синтез пигментов, определяющих цвет плодов (например, накопление антоцианов в ягодах). Незрелые зеленые плоды способны к фотосинтезу, пока содержат хлоропласты.

 Запах и вкус плодов без фотонов могут быть менее интенсивными, так как они зависят от эфирных масел, образование которых стимулируется ультрафиолетом (солнцем), а не только видимым светом.

Модифицированные продукты питания теряют свою ценность для человека. Это касается и фруктов и овощей. Если фрукт настолько модифицирован, что он не портиться и за полгода лежа в холодильнике или на полке - какой может быть там витамин?

Влияние длительного (одного года) хранения ГМ-компонентов на организм человека часто вызывает вопросы о токсичности и аллергенности, требуя строгого контроля.

Как понять, что в продукте есть ГМО?

Импортную пищу, не содержащую ГМО, можно распознать по надписям Organic, Non-GMO, GMO (перечеркнутое слово), а отечественную – по маркировке «Без ГМО», «Не содержит ГМО» или «ГОСТ Р 57022-2016». Последняя также указывает на натуральность происхождения продукта.

Потенциальные риски для здоровья человека

Аллергические реакции: Внедрение нового гена может привести к появлению нового аллергена в продукте.

Устойчивость к антибиотикам: Существует опасение, что маркерные гены устойчивости к антибиотикам, используемые при создании ГМО, могут попасть в микрофлору кишечника человека, способствуя росту супербактерий.

Неизученные долгосрочные последствия: Критики утверждают, что долгосрочное влияние употребления ГМО на организм человека изучено недостаточно, и последствия могут проявиться через несколько поколений

Этические и технологические вопросы ГМО

Искусственное вмешательство: Многие считают неестественным перенос генов между видами, которые никогда бы не скрестились в природе (например, перенос гена бактерии в растение).

Несовершенство технологии: Процесс генной инженерии не всегда точен, и внедрение гена может вызвать непредсказуемые мутации в организме

На вопросы отвечает заместитель генерального директора по научной работе НПЦ по картофелеводству и плодоовощеводству НАН Вадим МАХАНЬКО

В. Маханько: — Последствия употребления ГМО могут проявиться не сразу, а, скажем, через поколение или несколько поколений. Опыты по проверке влияния модифицированной сои, устойчивой к гербициду раундапу, которая широко используется в мясо-молочном и хлебобулочном производствах, многократно проводились на лабораторных крысах. Они показали повышенную смертность детенышей первого поколения. Половина из них погибла уже в первые 2—3 недели. А 40 процентов выживших были недоразвитыми, то есть намного меньше своих сверстников по размеру и весу. И все выжившие были бесплодными.

Насекомые, которые садятся на трансгенные растения, продуцирующие токсины, и питаются, перестают размножаться и исчезают. Сейчас это происходит с пчелами, шмелями, бабочками. То есть растение, устойчивое к какому-то вредителю, убивает и полезных насекомых.

В. Маханько: — Некоторые ученые утверждают: если в пище много ГМО, там ожирение и диабет.

В. Маханько: — Есть популярная теория: надо питаться тем, что создано Богом. Я ее сторонник. Модифицируя растения, мы вмешиваемся в природу, нарушаем ее гармонию. 

Тест «Мини-Ког» (Mini-Cog)

Существует простой тест для определения деменции, проведение которого займет 3-5 минут, а диагноз "деменция" можно подтвердить с большой вероятностью. Называется он -  тест "Мини-Ког"(Mini-Cog).

Метод включает в себя оценку кратковременной памяти (запоминание и воспроизведение 3-х слов) и зрительно-пространственной координации (тест "рисование часов").

Правила тестирования:

1) Пациенту называют и предлагают запомнить 3 слова: лимон, ключ, шар

2) Затем просят нарисовать циферблат часов и отметить самостоятельно время 8ч 20 мин

3) В конце тестирования пациента просят вспомнить и назвать три слова из п.1.

Результат тестирования: если пациент не назвал три слова, либо назвал только 1-2 слова, то предполагают деменцию. Если допущены ошибки в тексте "рисование часов", то предполагают деменцию. Если часы и стрелки нарисованы правильно - деменции нет. Для более детального исследования применяют другие диагностические тесты: КШОПС или БЛД.

Недостатком метода является то, что он выявляет только деменции и мало пригоден для выявления легких или умеренных расстройств памяти. В последнем случае, для выявления снижения когнитивных расстройств легкой степени необходимо провести тест SAGE.

Информация в этой статье не может и не должна заменять визит к врачу, а также использоваться для  самолечения.