Недостаток внутреннего фактора Кастла . Недостаток витамина В12 и глоссит

 Недостаток внутреннего фактора Кастла означает нарушение всасывания витамина B12 в кишечнике, что приводит к пернициозной (мегалобластной) анемии и неврологическим расстройствам, вызванным аутоиммунным гастритом, хирургическим удалением желудка или генетическими дефектами, поскольку этот фактор необходим для усвоения витамина из пищи. Это состояние характеризуется слабостью, усталостью, а также онемением и покалыванием в конечностях. 

Причины недостатка

Аутоиммунный гастрит: Организм атакует клетки желудка, производящие фактор Кастла, и/или сам фактор, вырабатывая антитела, что снижает его секрецию или блокирует его функцию.

Хирургические вмешательства: Удаление части или всего желудка (резекция) или тонкой кишки.

Воспалительные заболевания ЖКТ или рак желудка.

Врожденные дефекты. 

Последствия недостатка

Первым признаком дефицита витамина B12 назвали необычное состояние языка

Информация носит ознакомительный характер, необходимо проконсультироваться с врачом

Витамин B12 поступает в организм из продуктов животного происхождения, таких как рыба, мясо и яйца, и всасывается с помощью особого белка – внутреннего фактора Кастла. Последний отсутствует у людей, которые страдают пернициозной анемией. Поскольку в этом случае витамин B12 не усваивается организмом, а его запасы истощаются, со временем появляются характерные симптомы заболевания.

Ранним клиническим признаком дефицита B12 могут быть поражения "в виде линий" на языке. Состояние проявляется растягиванием и исчезновением вкусовых рецепторов, из-за чего язык становится гладким, воспаленным и болезненным. В медицине оно известно, как глоссит.

Другие признаки недостатка витамина включают:

• усталость;
• учащенное сердцебиение;
• бледную кожу;
• потерю веса;
• деменцию;
• бесплодие.

Также могут возникать неврологические изменения, такие как онемение и покалывание в руках и ногах. Чтобы избежать необратимых последствий, важно как можно раньше диагностировать состояние. 

Склонность к дефициту витамина B12 в организме испытывают сразу несколько групп людей. Недостаток этого вещества вызывает не только физиологические, но и психологические симптомы.

Внутренний фактор Кастла (или Касла)* — фермент, продуцируемый обкладочными клетками главных (фундальных) желёз слизистой оболочки дна и тела желудка.

Представляет собой термолабильный щелочеустойчивый фактор — одноцепочечный гликопротеин, состоящий из 340 аминокислотных остатков с молекулярным весом около 50 000–60 000.

Основное функциональное назначение внутреннего фактора Кастла — обеспечение всасывания витамина В12 (цианокобаламина), поступающего с пищей, которое происходит в тонкой кишке. Комплекс витамина В12 и внутреннего фактора Кастла связывается со специфическими рецепторами клеток слизистой оболочки средней и нижней части подвздошной кишки и далее поступает в кровь. Примерно 1 % витамина В12 всасывается в желудке без участия внутреннего фактора Кастла.

Вследствие уменьшения или прекращения синтеза внутреннего фактора Кастла или при нарушении всасывания комплекса «витамин В12 + внутренний фактор» в организме возникает недостаток витамина В12 и, по причине этого, развивается анемия Аддисона - Бирмера (прогрессирующая пернициозная анемия).

Стимуляция секреции внутреннего фактора происходит под влиянием гистамина, гастрина и холиномиметиков, то есть тех же факторов, которые вызывают активацию секреции кислого желудочного сока (Саблин О.А. и др.).

Исследование на антитела к внутреннему фактору Кастла

Антитела к внутреннему фактору Кастла, также как анититела к париетальным клеткам, являются маркерами аутоиммунной патологии. Известно два типа антител к внутреннему фактору:

1. антитела типа I (блокирующие антитела) блокируют сайт связывания кобаламина в молекуле внутреннего фактора Кастла, препятствуя захвату витамина
2. антитела типа II (связывающие антитела) блокируют другие сайты молекулы внутреннего фактора Кастла, которые участвуют в прикреплении комплекса к рецепторам клеток подвздошной кишки; они способны взаимодействовать как со свободным внутренним фактором Кастла, так и с комплексом «витамин В12 + внутренний фактор»

Оба типа антител оказывают одинаковое патологическое воздействие на желудочно-кишечный тракт, нарушая всасывание кобаламина. Исследование антител в сыворотке крови к внутреннему фактору полезно при диагностике атрофического гастрита, пернициозной анемии и дефицита витамина В12, однако эти антитела встречаются только у 60% больных аутоиммунным гастритом. При этом также надо учитывать, что антитела к внутреннему фактору Кастла могут присутствовать у 3–6% людей с гипертироидизмом или инсулинозависимым диабетом.

• Мегалобластная анемия: Незрелые, крупные эритроциты, слабость, утомляемость, бледность, одышка.
• Неврологические нарушения: Онемение и покалывание (парестезии), шаткость походки (атаксия), проблемы со зрением, спутанность сознания.
• Желудочно-кишечные симптомы: Потеря аппетита, диарея, глоссит (воспаление языка). 

Диагностика

• Определение уровня витамина B12 в крови.
• Тесты на антитела к внутреннему фактору Кастла и к париетальным клеткам желудка.
• Измерение гомоцистеина и метилмалоновой кислоты. 

Специалисты предупреждают, что многие люди не получают достаточно витамина B12, называемого убийцей раковых клеток, и перечисляют симптомы его дефицита, которые нельзя игнорировать.

Говоря, что витамин В12 действует как убийца раковых клеток, ученые поясняют: он способствует включению в организме апоптоза – программы самоуничтожения опухолевых клеток. Кроме того, витамин используется человеческим телом для осуществления других важнейших процессов – создания новых красных кровяных телец, нервов и ДНК. Его дефицит способен резко ослаблять организм, подавляя активность иммунитета – на этом фоне возникают риски развития различных заболеваний, отклонений.

 

Но специалисты Гарвардской медицинской школы предупреждают: симптомы дефицита убийцы раковых клеток витамина B12 бывает трудно обнаружить, поскольку они маскируются под распространенные недомогания, не вызывающие опасений. 

• Странные ощущения, онемение или покалывание в руках, ногах, ступнях.
• Затруднения при ходьбе – шатание или проблемы с равновесием.
• Анемия.
• Опухший, воспаленный язык.
• Проблемы с сообразительностью, памятью.
• Усталость.

 

Дефицит витамина B12 может развиваться медленно, в результате чего симптомы проявляются постепенно, усиливаясь со временем. Единственным надежным способом узнать наверняка, страдает ли организм от его нехватки, является анализ крови

Человеческий организм не вырабатывает витамин B12 естественным образом, поэтому важно, чтобы в рационе присутствовало достаточно содержащих его продуктов. По мнению исследователей, очень большое количество людей может не получать нужного количества с питанием.

                                       Язык при синдроме Мелькерссона — Розенталя 

Причины глоссита

Существует множество возможных причин развития глоссита:

Анемии — железодефицитная и вызванная нарушением усвоения витамина B12

Недостаток витамина В12 при болезнях ЖКТ, в том числе при холецистите и желчнокаменной болезни.

Инфекции:

• вирусные — вирус простого герпеса первого типа (ВПГ-1)
• грибковые — грибы рода Candida
• бактериальные — стафилококки, стрептококки, спирохеты, фузоспириллярный симбиоз (сожительство фузобактерий и спирохет), Helicobacter pylori 
• паразитарные — малярия и глистные инвазии 
• Лекарства — ингибиторы АПФ, альбутерол, сероорганические противомикробные препараты, такие как сульфаниламид, сульфатиазол, карбонат лития 
• Повреждения слизистой языка — ожоги, хроническая травма острыми краями зубов и протезами.

Другие причины:

• психологические факторы — тревожные и конверсионные расстройства;
• чрезмерное употребление острой и пряной пищи, алкоголя и табака;
• наследственность — язык с трещинами и "географический" язык, складчатый язык при синдроме Дауна, чёрный "волосатый" язык как индивидуальное свойство человека, обусловленное генетическими факторами 
• сухость полости рта из-за малого количества слюны;
• жжение во рту при нейродистрофических расстройствах травматического, инфекционного или сосудистого характера 
• синдром Мелькерссона — Розенталя, при котором опухание языка сочетается с параличом лицевого нерва и аутоиммунным заболеванием, например болезнью Шегрена 
• нарушение иннервации языка (наличия достаточного количества нервных окончаний) 
• кариеc зубов, их затруднённое прорезывание, травмирование слизистой оболочки языка острым краем сломанного зуба или зубного протеза 
• профессиональные вредности — хроническая интоксикация солями тяжёлых металлов, контакт с парами кислот, щелочей и с частицами пыли;
• аллергическая реакция.

В меню еженедельно должны быть куриные котлеты с добавлением печени курицы и рыбные котлеты с добавление икры минтая(икры сельди) и печени трески, мясные котлеты с добавлением говяжьей печени(можно в мясные котлеты добавлять детское питание "Говядина - печень"