При опросе больного, уточните:
1) Была ли у пациента коронавирусная инфекция?
2) Как давно появился у него кашель? Длительное покашливание и сухой кашель должны насторожить как симптомы возможного туберкулёза лёгких
3) Опишите кашель:
- откуда идет кашель? (из горла, трахеи, из-за грудины)
- сухой/влажный
- свободный/затрудненный/сдавленный
- мучительный/удушающий/раздирающий
- частый/редкий, протяженность приступа во времени, если кашель приступообразный
- звук глубокий/отрывистый/звонкий/глухой/металлический
4)Характеристики мокроты:
количество, вид, цвет, консистенция, вкус, легко ли откашливается и где задерживается; в какое время суток отходит и т.п.
5) Какая температура тела?
6) Какие , как давно и сколько было сделано прививок от COVID-19
7) Есть ли у болящего аллергия медикаментозная, пищевая или поллиноз, астма
8)Что предшествует кашлю? Были ли какие-либо предвестники его наступления?
Щекотание, першение в горле, боль, насморк и т.д.
9)Каким кашель был вначале и как менялся?
10)От каких факторов меняется кашель (от чего хуже/лучше):
- время суток (утро, день, вечер, ночь, если возможно – точное время появления/ухудшения)
- при движении или в покое, при засыпании, во сне, при пробуждении, просыпается ли от кашля и т.п.
- положение тела (лежа, сидя, наклонившись и т.п.)
- тепло/холод, выход из тепла на холод и наоборот
- свежий воздух/движение воздуха/спертый воздух
- еда/питье (с указанием температуры)
- разговор/смех, вдох/выдох, эмоциональное возбуждение, крик, плач
11)Внешние изменения и поведение при кашле:
- цвет лица, тела, потливость и т.п.
- хочет утешения/уединения, телесного контакта или др.
- раздражителен/плаксив/ прилипчив и т.п.
12)Сопутствующие жалобы при кашле:
Чихание, спазмы, тошнота, позывы на рвоту, рвота, мочеиспускание, боль в горле или в грудной клетке, слабость, одышка, сердцебиение и др.
13)Психогенный кашель.Кашель на нервной почве – это покашливание, не связанное с раздражением кашлевых рецепторов. Нарушение чувствительности слизистой глотки возникает в результате сбоев в работе кашлевого центра, расположенного в мозге. Такой кашель возникает у пациентов с повышенной возбудимостью в ответ на стресс.
Зачастую появление психогенного кашля наблюдается после перенесенной вирусной инфекции. Длительность такого кашля – от нескольких недель до нескольких месяцев.
Какие симптомы у коронавирусной инфекции в 2023 г?
Коронавирус – симптомы, признаки, общая информация
Важно: Похожие симптомы встречаются у пациентов с ОРВИ или гриппом. При их обнаружении необходимо незамедлительно обратиться к врачу для получения медицинской помощи и исключения коронавируса.
• Высокая температура;
• Затрудненное дыхание;
• Чихание, кашель и заложенность носа;
• Боли в мышцах и в груди;
Что такое вирус «пирола»?
«Пирола» — это мутировавший «омикрон» COVID-19. Назвала вирус «вариантом, находящимся под наблюдением».
«Симптомы вируса неспецифические — это насморк, головная боль, усталость, чихание, кашель, боль в горле, однако также могут отмечаться диарея, покраснение глаз и сыпь
Новые штаммы могут вызывать как лёгкие бессимптомные формы, так и достаточно тяжёлые. Опасными могут быть бактериальные осложнения вирусной инфекции, проявляющиеся в виде отита, бронхита, пневмонии и других заболеваний. В некоторых случаях возможна потеря обоняния.
Отмечается, что у «пиролы» больше мутаций. Этот вариант распространяется гораздо быстрее предыдущих штаммов.
Несмотря на мутирование вируса, наша иммунная система уже знакома с COVID-19 благодаря перенесённому заболеванию, поэтому... возможно.... данный штамм, не будет для неё сокрушительным.
Что такое вирус Эрис (EG.5)?
EG.5, также известный как Эрис, является подвидом омикроновой вариации Covid-19, который убил множество людей во всем мире и представляет собой собственную мутировавшую версию вируса.
На начало осени 2023 года на долю Эрис приходится 7,6% случаев Covid-19, в октябре эта цифра увеличилась до 17,4%, после чего был принят статус Эрис со статусом с «вариантом под наблюдением» до статуса "вариант для просмотра".
Впервые он был обнаружен на Дальнем Востоке, затем его распространенность возросла в Европе и Северной Америке
Научным фактом является то, что до тех пор, пока многие РНК-вирусы продолжают оставаться в основе Covid-19, на повестке дня будут сохраняться новые варианты, такие как Эрис (EG.5), которые были обнаружены ранее и наблюдались в последний раз. .
Что такое Пировирус? Какие симптомы?
Как и Эрис, Пирола является подтипом Омикронового лечения Covid-19. В этом варианте также наблюдаются явления, вызванные вирусами Covid-19 и гриппа.
Как видно из других респираторных вирусов, подварианты Омикрона чаще встречаются у групп пациентов с ослабленным иммунитетом (ишемическая болезнь сердца), пациентов с ХОБЛ, пациентов с неконтролируемым диабетом (сахарным диабетом), пациентов, получающих онкологическую терапию, людей старше 65 лет. и носителей ВИЧ. Также он может вызвать тяжелое заболевание.
Коклюш
Коклюш — это опасное инфекционное заболевание, встречающееся как у детей, так и у взрослых. Инфицирование происходит воздушно-капельным путем при тесном контакте с больным. Данное заболевание наиболее опасно для детей до 2 лет, так как коклюш проявляется в виде приступообразного, “лающего” кашля с очень короткими временными интервалами, болящий не успевает сделать полноценный вдох, что приводит к удушью. Течение болезни осложняется тем, что человек не сразу дифференцирует кашель при коклюше от обыкновенного простудного кашля, долгое время применяет неэффективное лечение, а вместе с тем развиваются опасные осложнения такие, как эмфизема легких, коклюшная пневмония, воспаление среднего уха и многие другие. Поэтому при первых симптомах коклюша стоит, не теряя времени, записаться на прием к пульмонологу
Виды коклюша
По типу протекания заболевания выделяют:
- Типичную форму. Присутствует ярко выраженная симптоматика, а стадии коклюша постепенно чередуются;
- Атипичную форму. Картина клинических симптомов стерта;
- Заражение привитых пациентов.
По тяжести течения заболевания можно выделить:
- Легкую форму. Больной жалуется на редкие и непродолжительные приступы сухого кашля.
- Среднюю форму. Для данной формы характерны частые приступы кашля, нередко заканчивающиеся рвотой.
- Тяжелую форму. Многократные длительные приступы кашля, заканчивающиеся рвотой.Общее самочувствие неудовлетворительное, часто сопровождается лихорадкой и слабостью.
При наличии насморка, синусита, боли в горле, аденоидов, при покраснении горла ингаляции не рекомендованы.
Почему нельзя делать ингаляции при коклюше?
При коклюше ни в коем случае нельзя прогреваться, ставить горчичники, делать ингаляции, ходить в баню или сауну. Состояние тогда резко утяжелится. И если от ингаляций или прогреваний делается хуже — это веское основание думать о коклюше!
Симптомы
Категория людей, наиболее подверженных данному заболеванию - маленькие дети. В подавляющем большинстве случаев переболев однажды, вырабатывается иммунитет после коклюша и повторное заражение невозможно. Однако, у людей с ослабленным иммунитетом, чаще всего в преклонном возрасте, может случиться рецидив.
Коклюш у детей. Болезнь наиболее ярко протекает у детской возрастной группы и может повлечь за собой опасные осложнения.
В начале заболевания у ребенка появляется легкий сухой кашель, усиливающийся в ночные часы.
С течением времени кашель усиливается, принимает приступообразный характер, сопровождается отхождением мокроты и нередко заканчивается рвотой.
Во время приступа у ребенка краснеет лицо, надуваются вены на шее, выпячивается язык и иногда происходит кровоизлияние в глазные яблоки и кожные покровы верхней половины тела. Данное состояние крайне опасно, поскольку из-за сильного кашля, происходит перенапряжение, внутричерепное давление повышается из-за чего возможен разрыв сосудов головного мозга.
Коклюш у взрослых.
Если у взрослого человека длительность кашля превышает 2 недели, по статистике в 21% случаев этот симптом вызван присоединением коклюшной палочки.
Чаще всего у взрослых людей наблюдается более легкое течение заболевания, кашель несильно выражен, иногда присутствует насморк. Такую форму коклюша называют паракоклюшем.
Однако, тяжелое протекание болезни также встречается. В этом случае любая физическая активность может спровоцировать сильнейшие приступы кашля, которые имеют тенденцию усиливаться к ночи, из-за чего больной страдает от бессонницы.
Периоды коклюша
Инкубационный период при коклюше длится в среднем от 6 до 14 дней. Но бывает и 2 —15 дней (чаще 5—9 дней)
При типичном протекании болезни выделяют три стадии:
- Катаральный период. Происходит инфицирование человека, патогенные бактерии начинают размножаться и проявляются симптомы, схожие с ОРВИ - возможна невысокая температура и сухой кашель. Продолжительность катарального периода 3—14 дней
- Спазматический период. В этот период больной наиболее активно распространяет инфекцию, так как симптомы усиливаются, кашель становится приступообразным, неудержимым. Во время приступа человек краснеет, синеют губы, отекает лицо, слезятся глаза и таких приступов в течение дня может быть до 30. Такой кашель приводит в мышечной боли в груди, кровохарканию, рвоте, недержанию мочи и другим неприятным последствиям.Спазматический период может продолжаться до 5 недель.
- Стадия выздоровления. Спустя 1-2 месяца приступы становятся более редкими, а общее состояние больного улучшается. Наступает стадия выздоровления, хотя следующие несколько месяцев все еще может сохраняться легкий, не навязчивый кашель.
Диагностика
При обращении в медицинскую клинику, врач в первую очередь оценивает внешние проявления болезни и собирает анамнез. Наличие длительного приступообразного кашля, который не поддается лечению противокашлевыми препаратами, является основанием предположить заражение коклюшной палочкой. Для дополнительной диагностики коклюша доктор назначает сдать анализ на коклюш.
- ПЦР диагностика. Тестирование проводится в течение первого месяца заболевания. Для сбора биоматериала тестируемый приходит в клинику натощак, проводится взятие мазка из ротоглотки и носа и спустя некоторое время приходит ответ о наличии или отсутствии инфекции.
- Клинический анализ крови. Данный способ диагностики менее информативен, чем ПЦР и позволяет определить наличие воспалительного процесса в организме, но что послужило тому причиной, остается неизвестно.
- Посев на микрофлору. Этот метод эффективен только в первые дни заболевания. У пациента натощак берется мазок из ротоглотки и на следующий день или через день производится повторное взятие биоматериала. Результат можно узнать через 5-7 дней.
- Анализ на обнаружение антител. Спустя 2-3 недели после начала заболевания в организме вырабатываются антитела к коклюшу, которые можно выявить, взяв у пациента кровь на анализ.
Осложнения
При тяжелом течении болезни высок риск развития ряда крайне опасных осложнений:
- Кровоизлияния в спинной и головной мозг, в склеры глаз, на поверхность кожных покровов лица, кровотечение из носа;
- Нарушение правильного функционирования легких (эмфизема);
- Разрыв дыхательных путей;
- Образование геморроидальных узлов, выпячивание прямой кишки и пупочных или паховых грыж;
- Присоединившиеся инфекции в силу ослабленного иммунитета.
Профилактика
Прививка от коклюша не дает однозначной гарантии избежать инфицирования, возможно, но не факт, что после повторного заражения(или после прививки), протекает болезнь гораздо легче и с меньшим количеством осложнений
Лечение коклюша
Наиболее предпочтительно приступить к лечению коклюша в самый заразный период - в первые 10-12 дней болезни. Заниматься самолечением неэффективно и часто опасно, поэтому при подозрениях на эту болезнь нужно как можно скорее записаться на прием к врачу-пульмонологу Врач-пульмонолог, основываясь на картине клинических симптомов конкретного пациента составляет индивидуальную схему лечения. Чаще всего пациентам назначают прием макролидных антибиотиков.
Антибиотики-макролиды являются группой антибиотиков, которые обычно используются для лечения острых и хронических инфекций. Четырьмя наиболее часто используемыми макролидами являются: азитромицин, кларитромицин, эритромицин и рокситромицин.
Также больному рекомендуется снизить количество и интенсивность физических нагрузок, гулять на свежем воздухе, обязательно придерживаясь социальной дистанции.
Увлажнитель воздуха поможет облегчить симптомы болезни.
Пациенту в тяжелом состоянии предпочтительнее остаться в стационаре под наблюдением врачей. Там ему будут предложены различные виды физиотерапии, ускоряющие выздоровление, такие как электрофорез кальция, ультрафиолетовое облучение организма. При электрофорезе вводится специальный медицинский раствор и проводятся маленькие электрические токи, что помогает ускорить процесс выздоровления. А УФО обладает обеззараживающим действием и убивает патогенные микроорганизмы.
Передача коклюша
Возбудителем коклюша является коклюшная палочка или bordetella pertussis.
Возбудитель коклюша Bordetella pertussis был выделен Ж. Борде и Жангу (О. Gengou) в 1906 г. из кашлевой слизи больного ребенка. Палочка коклюша очень чувствительна к внешним воздействиям, при t° 56° она погибает в течение 10—15 мин., прямой солнечный свет убивает ее в течение одного часа, в короткий срок она погибает от действия дезинфицирующих средств.
Пути передачи коклюша немногочисленны.
В большинстве случаев заражения бордетелла передается от человека к человеку воздушно-капельным путем на расстоянии до 2 метров. Они могут осесть в ротоглотке или носоглотке, или попасть непосредственно в легкие, если человек вдохнет зараженный воздух. На сухой поверхности бактерия может существовать несколько дней, поэтому при контакте с инфицированными поверхностями также возможно заразиться.
Коклюшная палочка продуцирует токсины (филаментозный гемагглютинин, пертактин, агглютиноген и др.), которые различными способами помогают прикрепиться и повредить эпителиальные клетки дыхательных путей. Один из токсинов парализует реснички дыхательных путей, после чего они не могут двигаться. В нормальном состоянии, они выносят слизь и бактерии наружу, но в парализованном состоянии реснички плотно прикрепляются к эпителию и их движение становится невозможным. По этой причине слизь начинает накапливаться и, чтобы очистить дыхательные пути, запускается кашлевой рефлекс, начинаются приступы кашля.
С помощью современных методов диагностики можно с легкостью выявить заболевание. Поэтому при появлении тревожащих признаков коклюша, не стоит дожидаться осложнений, следует своевременно записаться на прием к пульмонологу.
Облегчение даст упражнение "Регулировщик", которое помогает при коронавирусной инфекции
Углекислый газ, вопреки широко распространенному мнению, необходим организму не меньше, чем кислород
Углекислота — источник жизни и регенератор функции организма, а кислород — энергетик.
Задача СО2 - вызвать дыхательный рефлекс
Более ста лет назад российский учёный Вериго, а затем и датский физиолог Христиан Бор открыли эффект, названный их именем.
Он заключается в том, что при дефиците углекислого газа в крови нарушаются все биохимические процессы организма. А значит, чем глубже и интенсивней дышит человек, тем больше кислородное голодание организма!
Чем больше в организме (в крови) С02 , тем больше 02 (по артериолам и капиллярам) доходит до клеток и усваивается ими.
Переизбыток кислорода и недостаток углекислого газа ведут к кислородному голоданию.
Можно также подкислять кровь в капиллярах молочной кислотой и тогда возникает эффект второго дыхания при физических длительных нагрузках. Для ускорения появления второго дыхания, спортсменам рекомендуют задерживать дыхание на сколько можно. Спортсмен бежит длинную дистанцию, сил нет, все как у нормального человека. Нормальный человек останавливается и говорит: ”Все, больше не могу”. Спортсмен задерживает дыхание и у него открывается второе дыхание, и он бежит дальше. Все искусство дыхания заключается в том, чтобы почти не выдыхать углекислый газ, терять его как можно меньше.
УГЛЕКИСЛЫЙ ГАЗ ЯВЛЯЕТСЯ МОЩНЫМ ВАЗОДИЛАТАТОРОМ (РАСШИРЯЕТ СОСУДЫ)
Для дыхания нужен жир
С внутренней стороны стенки альвеол покрыты специальным веществом, сурфактантом. Он поддерживает альвеолы в форме пузырьков и не дает им схлопнуться на выдохе. И самое главное: с сурфактантом кислород намного быстрее попадает из альвеол в кровь.
Сурфактант состоит на 90% из жиров, на 10% из белков и углеводов. Мало жиров в рационе – в легких будет мало сурфактанта. Кислород будет усваиваться плохо, и даже самый свежий воздух не спасет от гипоксии.
Если съесть что-нибудь жирное, в организме буквально через несколько часов начинается синтез сурфактанта. Этим занимаются альвеолоциты – клетки эпителия, который выстилает стенки альвеол.
Растительных и животных жиров в рационе должно быть поровну, но не менее 10 г. в сутки
Ценные источники растительного жира: облепиховое, оливковое, кедровое, льняное масла, рыжиковое масло и масло виноградных косточек, кокосовое масло, масло какао. Можно "сосать" 1 столовую ложку подсолнечное нераф. масло много раз в день( хоть 10 раз)
Ценные источники животных жиров – яичный желток, рыбная икра, сметана, сливочное масло, мелкие жирные рыбы, печень трески
Барсучий жир - известен нам, как "бабушкин" рецепт здоровья
О чем говорит цвет мокроты при кашле
Виды ингаляторов. Ø менее 0,5 мкм - не оседают в легких
О дыхательной технике, которая способна облегчить симптомы коронавируса
Чек- лист оценки состояния пациента . Вирус. Частота дыхательных движений (ЧДД)
Как отличать вирусную от бактериальной инфекции ?
Сухой и влажный кашель. Что купить Барсучий жир или Гербион?
Если ослаблен иммунитет . Покушай горячий(теплый) свежий виноград!
Виды патологического дыхания
Влажный кашель у ребёнка. Барсучий жир -источники полиненасыщенных жирных кислот
Почему углекислый газ важнее кислорода для жизни?
Травы и сборы от коклюша
- Залить 1 столовую ложку корней и корневищ девясила высокого 2 стаканами воды и кипятить 15 минут на слабом огне. Давать ребенку при коклюше, кашле по 2 столовых ложки через каждый час в течение всего дня. Внимание! При заболевании почек не принимать.
- Залить 1 столовую ложку ягод черной смородины 1 стаканом кипятка, настаивать, укутав, 1-2 часа, процедить. Давать ребенку как витаминное и повышающее иммунитет народное средство по 0,5 стакана 3-4 раза в день. Полезен при коклюше и сок из свежих ягод черной смородины.
- Залить 2 чайные ложки травы тимьяна обыкновенного 0,5 стакана кипятка, выпарить до половины объема, добавить 1-2 чайные ложки меда на 1 стакан экстракта. Ребенку давать по 1 чайной ложке 3 раза в день как народное средство лечение кашля и коклюша.
- Залить 1 столовую ложку сухой травы чабреца 1 стаканом кипятка. Настаивать, укутав, 1 час, процедить. Принимать при коклюше, кашле по 1 столовой ложке 3-4 раза в день.
- Залить 1 чайную ложку корней первоцвета весеннего 1 стаканом воды, кипятить 10 минут. Настаивать, укутав, 30 минут, процедить. Поить ребенка этим народным средством при коклюше по 1 столовой ложке 4-5 раз в день.
- Залить 2 г травы фиалки душистой 1 стаканом кипятка. Поставить на огонь на 10 минут. Давать ребенку при коклюше по 1 столовой ложке через 2 часа в течение всего дня. Жмыхом травы обложить верхнюю часть груди ребенка и забинтовать ее так, чтобы получился согревающий компресс.
- Взять в равных частях почки сосны, лист подорожника большого, лист мать-и-мачехи. 4 чайные ложки сбора залить 1 стаканом холодной воды. Настаивать 2 часа. Кипятить 5 минут, процедить. Принимать при коклюше или кашле по 0,3 стакана 3 раза в день.
- Взять в равных частях по весу корень алтея и траву тимьяна обыкновенного 2 столовые ложки смеси залить 0,5 л воды, кипятить 5 минут, после остывания процедить. Принимать это народное средство при коклюше, кашле по 0,25—0,5 стакана 3 раза в день.
- Взять в равных частях плоды аниса, плоды фенхеля, семя льна, траву тимьяна. 4 чайные ложки смеси настоять в 1 стакане холодной воды в течение 2 часов, кипятить 5-6 часов на слабом огне, остудить и процедить. Пить это народное средство при коклюше, кашле по 0,25 стакана 4 раза в день.
